急诊科院感自查报告
第1篇：急诊科院感工作自查报告
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急诊科院感工作自查报告
1、手卫生设施设备不完善（急诊医生办公室、洗胃室、洗肠室）应及时配备规范和便捷的手卫生设施。
2、医务人员对手卫生知识知晓率、操作正确率和依从性有待提
高，已开展全科医务人员手卫生知识培训，落实手卫生规范。
3、医疗废物分置处置不当。感染性废物、损伤性废物和生活垃
圾混放。医务人员应严格遵守医疗废物管理制度，及病培人员进行垃圾分类，盛装宣传，制止垃圾乱扔行为。
4、科室部分医务人员对院感染不够重视。应严格执行无菌技术
并加大力度对病人
要求，于本 现将自查结
自查报告格式5、医院感染管理工作细则做得不够，记录不全。临床工作中应 按要求正确配制、使用消毒剂，做好各种消毒工作及记录，施不规范的行为进行改正。
对消毒措
虽然我科医院感染管理工作还有一些不足的地方，但我们相信，只要工作中坚持认真自查自纠，不断地整改完善，我们将会把医院感染管理工作做得更好。
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第2篇：急诊科院感制度
急诊科院感制度
目录 1.消毒隔离制度
2.医院感染流行、暴发流行的报告制度 3.换药室工作制度 4.医疗废物交接制度 5.手卫生制度
6.医疗废物产生地点工作制度 7.抢救室感染制度
消毒隔离制度
1 认真贯彻执行卫生行政部门颁发的“消毒隔离制度常规”。2 使用国家卫生许可证的消毒剂.消毒器械和一次性使用医疗.卫生用品。
3 护理部有消毒隔离工作制度，每月对各临床科室消毒隔离工作进行督察（定期查.抽查.随机抽查相结合），发现问题及时处理。4 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌。各种注射.穿刺.采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。
5 医务人员必须衣帽整洁，进入室.换药室.无菌室，必须带好口罩.帽子从事各种，操作前均应洗净双手，用托盘放规定处置室操作。
6 污物处理必须遵循三个原则。（1）消毒—清洗—消毒原则。（2）妇产科.皮肤科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必须消毒.毁形（其中输液皮条使用后要剪断）并由登记本；消毒处理后送往相关科室处理，并签收登记；使用一次性用品初步处理后，要与生活垃圾分开放置。
7 医院手术室.产房.婴儿室.无菌室.烧伤科.换药室等空气.物体表面和医疗用具等必须符合国家有关卫生标准，做到每日清洁1—2次；一旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。8 认真做好出院.死亡病人床单位的终末消毒，床褥日光暴晒或紫外
2 线消毒，床头柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清洁整齐后备用。9 各种消毒物品，如无菌包等必须干燥保存在专用柜中，注明失效日期，一般为14天，梅雨季节为7天。
10 特殊菌种，如铜绿假单胞菌.厌氧菌.结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理更换敷料应及时焚毁。
11 发生医源性感染，导致传播流行，应及时报告当地防疫站和上级卫生行政部门，采取有效消毒措施杜绝播散。
12 隔离病房或隔离病室或床边隔离，并传染病处理原则执行。13 为预防院内感染，按医院内感染管理制度执行。
二0一二年十月试行
3 医院感染流行.暴发流行报告制度
1.
短期内同一科室出现2~3例感染病例，有不能控制的流行趋势；突发3例以上的感染病例并暴发流行；检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象时应立即报告感染管理办公室。
2.
医院感染管理办公室接到科室报告后，立即进行现场流行病学检查，如有医院感染流行趋势时，应立即报告医务科，组织专家协助对感染病员的诊断与。
3.
医院感染管理办公室与科室感染管理小组一起，及时认真查医院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医务人员的防护.消毒灭菌处理.病员隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。4.一周内未控制医院感染流行，且出现死亡病例，医务科应报告医院主管领导。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医
院感染控制干预措施，并按要求24小时内报上级卫生部门。
5.
医院感染事件处理后，医院感染管理办公室应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门。
6.
确定为传染病的医院感染流行，按中华人民共和国《传染病防治法》有关规定报告和处理。
二0一二年十月试行
换药室消毒隔离制度
1 凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣.帽.口罩。
2 严格区分清洁区与污染区，无菌物品.清洁物品.污染物品固定位置分开放置。
3 换药次序：按清洁伤口.感染伤口.隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：.气性坏疽.破伤风等应就地（诊视或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄防渗漏的污
物袋内，及时焚烧处理。
4 每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊，一份无菌物品。
5 换药盘内常用的换药缸及敷料已经启用，每日需高压蒸汽灭菌；启封后使用时间不得超过24小时，并注明启用时间；各种检查.包未使用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次。
6 换药用具用清水冲洗干净后送供应室酶洗，在进行高压蒸汽灭菌。污染敷料必须投入医疗废物桶。
7 每日以0.05%有效氯溶液擦拭换药床.门.窗.台.凳一次（抹布分开使用）。地面宜湿式清扫，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外线空气消毒二次。
8 无菌物品每月抽样培养1次 10cfu/cm ,空气培养每月一次 500cfu/m，报告单留存备查。
二0一二年十月试行
医疗废物交接制度
1 医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定执行。
2 医疗废物应现场交接，核对其数量，种类，标识是否相符及包装是否密封。
3 若发现医疗废物包装袋破裂.泄露，回收人员应协助科室进行处理。
4 交接双方必须根据交接情况认真填写《一次性医疗器械使用销毁登记本》《医疗废物回收登记本》，并签字确认。5 妥善保存登记资料，并定期向主管部门报告。
二0一二年十月试行
手卫生制度
1.
手卫生是预防感染最有效.最方便.最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。根据2009年12月1日执行的《医务人员手卫生规范》，结合我院实际情况，特制定本制度，请全院工作人员遵照执行。
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