脑瘫儿童关节活动度<ROM>评定登记表
姓名：            性别：        出生：        年  月  日          诊断：             
序号
评价内容
评  价  时  间
  月  日
  月  日
  月  日
  月  日
  月  日
  月  日
  月  日
1
头部侧向转动试验
左
右
2
臂弹回试验
左
右
3
围巾征
左
右
4
儿童活动腘窝角
左
右
5
足背屈角
左
右
6
（内收肌角）
股 角
7
牵拉试验
记 录 说 明
1.第1,2,3项记录，正常用 Θ 表示，肌张力高用“＋” 表示，肌张力低用“－”表示 ；
2.第4,5,6项记录，为实际测量角度数值；
3.第7项，头不后仰能主动屈肘用“－”表示；
          头后垂不能主动屈肘用“＋”表示。