工伤仲裁协议书范本
甲方(用人单位):_____________________
地址:______________________________
法定代表人(或主要负责人):_________
乙方(工伤职工):_________________
身份证号码:_________________________
住址:_____________________________
鉴于乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故,甲乙双方经过协商,达成以下工伤赔偿协议:
一、事故概况
1. 事故发生时间:________年____月____日
2. 事故发生地点:_____________________
3. 事故经过及伤害情况:________________
二、工伤认定
经双方确认,乙方所受伤害属于工伤范畴,符合《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定。
三、赔偿事项
1. 医疗费用:甲方承担乙方因工伤产生的全部医疗费用。
2. 误工费:甲方支付乙方自事故发生之日起至康复期间的误工费,标准为每日____元。
3. 一次性工伤医疗补助金:甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金,金额为人民币____元。
4. 伤残赔偿金:根据乙方的伤残等级,甲方支付乙方相应的伤残赔偿金,金额为人民币____元。
四、后续
1. 若乙方因工伤需要后续,甲方应继续承担相应的医疗费用。
2. 后续期间,乙方享有与工伤事故发生时相同的误工费待遇。
五、工作安排
1. 乙方康复后,甲方应根据乙方的身体状况和工作能力,合理安排工作。
2. 若乙方因工伤导致不能从事原工作,甲方应调整工作岗位或提供相应的职业培训。
六、保密条款
甲乙双方应对本协议内容保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。
七、违约责任
如任何一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
八、争议解决
本协议在履行过程中如有争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地劳动仲裁委员会申请仲裁。
九、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效。
十、其他
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_____________________
法定代表人(签字):_______________
日期:________年____月____日
乙方(签字):_____________________
日期:________年____月____日工伤赔偿协议书
(注:以上内容仅供参考,具体条款需根据实际情况和当地法律法规进行调整。)