伤残理赔协议书
甲方(受害方):_____________________
身份证号码:_____________________
工伤赔偿协议书:_____________________
地址:_____________________
乙方(赔偿方):_____________________
法定代表人:_____________________
:_____________________
地址:_____________________
鉴于甲方因工作或其他原因遭受伤残,乙方同意对甲方进行赔偿,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:
第一条 赔偿范围
乙方同意对甲方因伤残所产生的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等进行赔偿。
第二条 赔偿金额
1. 医疗费用:乙方同意支付甲方因伤残所产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费、检查费等。
2. 误工费:乙方同意支付甲方因伤残而无法正常工作期间的误工费,具体金额根据甲方实际收入情况确定。
3. 护理费:乙方同意支付甲方因伤残需要护理期间的护理费。
4. 残疾赔偿金:乙方同意根据甲方的残疾等级,按照国家相关规定支付残疾赔偿金。
5. 精神损害抚慰金:乙方同意支付甲方因伤残遭受的精神损害抚慰金。
第三条 赔偿方式
乙方应于本协议签订之日起____天内一次性支付上述赔偿金额至甲方指定的银行账户。
第四条 医疗证明
甲方应向乙方提供医疗机构出具的伤残鉴定书、医疗费用清单等证明材料,作为赔偿的依据。
第五条 保密条款
双方应对本协议内容及协商过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第六条 违约责任
如乙方未按本协议约定支付赔偿金,应向甲方支付违约金,违约金的金额为未支付赔偿金的____%。
第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条 协议的变更和解除
本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第九条 其他
本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字:_____________________
日期:____年____月____日
乙方签字(盖章):_____________________
日期:____年____月____日
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