2012年第9期中图分类号：R471
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）09-0167-02
非语言交流在机械通气患者中的应用
陈小红*
关键词：机械通气；非语言；应用
*江苏省江阴市中医院（214400）
2012年2月15日收稿
单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。对大面积、深达骨质、保守不佳的可应用外科处理加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损[5]
等。采用手
术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。5
心理护理
建立良好的护患关系，提高患者对褥疮护理知识的了解。由于病人长期卧床，不能自主活动，大小便失控、并缺乏对褥疮的认识，所以对预防褥疮护理产生反感心理。给病人做细致的护理，同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键，.普及褥疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，有计划地做好随访工作，可以减少褥疮的复发是有效地预防和褥疮的关键。褥疮是由多种因素造成的，正确的评估、积极预防是临床上预防褥疮的主要方法。
褥疮多发生于长期卧床的患者，特别是昏迷、瘫痪的患者，尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。由于这些部位长期受压，导致神经麻痹、血液循环障碍、皮下组织坏死而形成褥疮。因此，对已发生褥疮的，应局部为主，辅以全身的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于
术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥疮的护理更科学、更人性化。6
结
论
经过多年的临床实践证明，褥疮的预防和有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视褥疮的预防，减少褥疮形成的高危因素，发生褥疮后积极应用各种方法，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
参考文献
[1]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报，2005，1（17）：69.
[2]陈军，刘文清.浅谈褥疮的发生与防治[J].2004，4（6）：77.[3]孟蕾蕾.康惠尔敷料在深部褥疮中的作用[J].护理研究，2003，8（17）：876.
[4]申罗英，
叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志，2005，14（13）：1782.[5]何永，
杜爱华，丘淑丽.褥疮护理研究进展[J].当代护士，2004，5：13.
众所周知，语言是人们表达情感和需求的重要途径。对于护患双方的交往，显得尤为重要。在一些特殊患者，如气管插管或气管切开后接呼吸机辅助通气而发音受阻，不能很好地表达自己的情感和需求，使他们容易烦躁，焦虑或恐惧，甚至发脾气，自行拔管脱机，拒绝等，从而导致护理等方面的困
难，直接威胁病人的生命。由此可见我们需要一套切实可行的，能与之有效交流的方式，以确保他们能清除地表达自己的情感需求，充分理解护理人员的要求并积极配合，以达到事半功倍的效果。1
概念、分类与特点
非语言交流是以人体语言（非语言行为）作为载体进行人与人之间的信息交往。[1]非语言交流一般分为：体态语言、类语言、空间效应、触摸和环境物理因素[2]。Gazda 等[3]于1991年总结了非语言沟通的特点：多渠道、多功能、真实性、多种涵义、文化的差异性等。2
重要性和必要性
2.1非语言交流在言语沟通障碍患者中应用的重要性。(1)非语言交流是融洽医患关系、建立良好医患关系的重要内容。(2)非语言交流是搞好优质服务、提高医疗质量的一个不可忽视的重要方面。2.2非语言交流在言语沟通障碍患者中应用的必要性。(1)非语言交流是言语沟通障碍患者沟通的需要。(2)非语言交流是言语沟通障碍患者护理需要。(3)非语言交流是言语沟通障碍患者发展的需要。3
应用方式
3.1护士的仪表：端庄稳重的仪表气质是非语言交流的首因效应。
一位护士端庄的仪表、文雅的举止及整洁的服饰往往可以留给病人良好的第一印象，从而在以后的工作中得到病人更多的信赖与配合。
护士举止稳重大方，步态轻快稳健，不浓妆艳抹，态度和蔼，显示出护士精力充沛，自信，给病人一种安全，信任而受尊敬的感觉，这样病人才愿意与护士交流，倾吐拟内心的感受。3.2面部表情：“脸是心灵的镜子”据研究发现，交往中一个信息的表达＝7%的语言+38%的声音＋55%的面部表情。表情变化可以反映出一个人的心理活动，尤其面部表情能迅速而真实地反映各种复杂的内心活动。患者往往从护士面部表情中寻自己疾病的信息，不良的情绪会导致患者误解而拒绝。所以护士
在每次护理操作前给病人适当的解释，让他有心理准备，以更好的精神面貌配合医护人员的。
3.3身体姿势：身体姿势（点头、摇头、睁闭眼）对于行机械通气的清醒患者，护士应主动向病人提出是否体位不适，需要大小便以及其它躯体不适。
病人以点头或闭眼表示肯定；以摇头或睁眼表示否定，以达到护患之间准确交流。
3.4手势：手势病人神志清醒，感知意识较强时，我们通长鼓励病人以手势表达情感和需求。如：两手指交叉叠在一起表示要大便，以提示尿壶的手势，或伸出一个食指表示要小便。这样护士就能及时准确地满足病人的要求，减轻病人不必要的痛苦。3.5小儿摇铃的应用：小儿摇铃的应用在病人床栏伸手可及的
地方，装上一个小儿摇铃，指导病人有需要时可以摇铃表示，如：摇一次表示肚子饿了；摇两次表示现在想休息；摇三次表示有紧急需求，要立即解决。此法可作为其它语言交流的补充，满意率
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内蒙古中医药
*山东省青岛市第八人民医院（266100）
2012年2月7日收稿
中图分类号：R473.72
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）09-0168-02
邱兆霞*
达97.37%[4]。
3.6书面语：此法用于具有一定文化水平，手能活动病人。如学生用的磁性写字板，让患者把自己的需求写下来，这样护士既可以满足患者的需求，又能及时准确地其思想动态。进行必要有效的心理护理。满意率达8
4.81%[4]。
3.7图卡片：我们还可以自制成图文并茂的卡片，嘱患者点头或摇头表示确认或否认。主要适于文盲或半文盲及来自边远地区听不懂普通话的患者，满意率达9
4.25%。
3.8运用触摸：触摸在人类的成长及相互的发展，在疾病和护理中起到特别的作用。手的动作中传达温暖、理解、安慰、鼓励等，其作用比语言的传达更强更快。医护人员从容镇定娴熟的操作，鼓励的目光注视，紧握患者的手等，病人的情绪逐渐稳定，并积极配合。4
小
结
本文比较系统地综述了非语言交流的概念、分类及特点，结合实际阐述了其在言语沟通障碍患者中应用
的重要性、必要性及应用现状，说明了应用非语言与患者进行交流起到了增补语言交流的效果，对协调护患关系、提高护理质量、做好人文关怀将起到非常重要的作用。参考文献
[1]陶明，韦秀碧.非语言交流在脑出血失语病人中的应用[J].护士进修杂志，2001，16(2)：150.
[2]梁慎.非语言交流艺术在护理工作中的应用[J].现代医药卫生，2001，17(12)：1027.
[3]Gazad G.Human relations development.4th edition.Boston ：Al －lyn&Bacon ，1991.64.
[4]侯明君，叶江洪，顾晖.非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中的应用研究[J].解放军护理杂志，2000，17（4）.
摘要：目的：探讨不同护理措施对新生儿足跟采血的作用。方法：将不同护理措施综合应用于50名新生儿足跟采血过程中。结果：50例新生儿平均采血时间为61秒，采血容易者23例，采血成功率98%。结论：将不同护理措施综合应用于新生儿足跟采血过程中，缩短了新生儿的采血时间，减轻了新生儿的痛苦。关键词：护理措施；新生儿；足跟采血
正常新生儿出生72h 后，护理人员会在其足跟采集3～4滴血，进行新生儿疾病筛查，以期早发现、早4种先天性疾病，避免不可逆的脑病变所造成的体格和智力发育障碍。在临床工作中，常存在采血时血量不足而多次进针、反复挤压致足跟及脚踝淤青等现象。不仅增加了新生儿的痛苦，更给家属及护理
人员自身造成心理压力，甚至引发医患冲突。本院产科在总结经验教训的基础上，将不同护理措施综合应用于新生儿足跟采血中，取得了满意的效果，现总结如下。1
医患关系论文临床资料
选择2011年9月在我院产科出生的健康足月新生儿50例，均出生满72h ，拟进行常规新生儿先天性疾病筛查。50例新生儿孕龄37～42周，出生体重2500～4350g 。2
足跟采血的评价
一次进针后血液自然流出采足3个血斑定为容易（血斑直径≥0.8mm ）；一次进针后需手握足底轻轻挤压1～3次采集每个血斑定为成功；需扎针2次及以上者定为失败。3
不同护理措施在新生儿足跟采血中的应用
组织有采血经验的护理人员查阅及讨论各种有利于新生儿足跟采血的护理措施，分析整理成一套安全方便的完整操作规程。3.1充分的母乳喂养新生儿出生后有专业的护理人员对产妇及时进行母乳喂养的宣教（有特殊情况不能哺乳者除外）。新生儿末梢血液循环不丰富，而足跟血采集的关键主要取决于末梢血液循环。末梢血液循环受血容量的影响，而新生儿血容量主要取决于哺乳[1]，因而充足的喂哺是提高采血成功的关键。护理人员在宣教时向产妇及家属讲明充分母乳喂养的重要性及意义，引起产妇及家属的
重视，下一班的护理人员要继续巩固母乳喂
养的宣教，随时指导其在母乳喂养中遇到的问题，并有表格式的护理记录。新生儿采血当日哺乳后1～1.5采血，保证全身血量充
足，便于采血。
3.2采血前进行新生儿游泳：我们在实际工作中发现，新生儿在室温为28℃，水温为38℃的泳池中游泳10～15min 后，足跟及全身皮肤红润，四肢温暖，采血成功率明显提高，并且采血时间明显缩短，减少了新生儿的哭闹。究其原因，新生儿游泳时促进了全身的血液循环，末梢血管扩张增加了末梢血流量。因而采血前进行新生儿游泳，是一项一举两得的护理措施。
3.3采血针的选择：摒弃以前临床上常用的无菌三棱针，改用笔式采血针。与三棱针相比，笔式采血针刺入速度快而均匀，针头长度固定，恰好到达真皮下部血管丛[2]，无需人为控制刺入深度，新生儿足跟出血时间快，血滴大，缩短了采血时间，减少了新生儿的痛苦。
3.4采血时的护理措施：采血室温度适宜，22～24℃，湿度50～70％。室温过低，新生儿四肢寒冷，血管收缩而致局部血流不足。新生儿体位舒适，取平卧位便于采血。采血操作台高度适宜，高约1米左右，
便于护理人员站立采血时握持新生儿的足部。采血前轻弹新生儿的脚心使其觉醒，避免突然针刺造成的强烈刺激。选择血运较丰富的新生儿足跟内侧或外侧快速进针。有研究表明，足后跟边缘正中偏下1CM 处也是理想的采血部位[3]。待血滴聚集成黄豆大小即从滤纸一面自然渗透，采集3个血斑后立即用消毒干棉签轻压取血部位使其止血。4
结
果
50例新生儿采血时间为20S ～92S,（采血时间从进针时开始，至采足三滴血时计时结束）。平均采血时间为61S ，采血容易者23例，采血成功率为98％，其中1例因进针2次定为失败。50例新生儿采血后均未出现足部肿胀、瘀青等现象。
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