[摘要] 随着目前医学模式的转变，临床教学中产生了许多新的伦理学冲突与困惑。针对整形美容外科的特点，分析美容医学临床教学中存在的伦理学问题，并提出加强伦理学教学、美容心理学教学、维护患者的知情同意权以及利用先进技术改进临床教学方法等解决措施。
[关键词] 美容医学 临床教学 医学伦理学
随着社会的发展、医学模式的转变、人们物质文化生活水平的改善、健康观念的更新、自我保护意识的觉醒以及法制观念的提高，临床医学教学遇到了前所未有的冲击与困惑。如何既能满足医学生教学又符合对患者的伦理学要求，已成为困扰临床医学教师的一个难题。而美容医学作为临床医学教学的一部分，是要处理人们的情感、心理、社会的需要，由于经常涉及美容就医者的隐私以及其本身的心理问题，这方面的矛盾就显得尤为突出。笔者从美容医学临床教学的特点分析当前美容医学临床教学中存在的伦理学问题，来进一步探讨其解决途径。
一、美容医学临床教学特点
1.美容医学的内涵
美容医学——它是由整形外科、颌面外科、口腔修复、五官科、皮肤科、中医科、理疗科等医学学科组合成的一个新型的、系统的、完整的学科，通过手术或非手术的医学手段，以人体形式美理论为指导，来直接维护、修复和再塑人体美，以增进人的生命活力、美感和提高生命质量为目的的新兴医学交叉学科。医学美容学是医学、美学与美容技艺三者相结合的产物，由多种临床学科与某些非临床学科相互交织而成，是一门以应用为特征的医学新学科。
2.美容医学有别于传统医学
美容医学是继临床医学、预防医学和康复医学之后的第四个医学的分支学科，美容医学和非美容医学总的目的是相同的，都是为人们的健康而服务的，但是它们健康的含义是不同的，传统的临床医学和预防医学的健康概念是属于生物医学模式的，指躯体健康即躯体结构的完好和功能正常，但随着生物医学模式发展到了生物——心理——社会，新的健康概念随之形成，医学除了继承救死护伤，防病治病的使命外，还需要将人的病态变为常态，将常态变为美态，以期从更高的层次上提高人体生物的、心理的和社会的“完满状态”。如果说，临床医学的目的在于诊治已经发生了疾病的人，实施救死扶伤；预防医学的目的在于实施疾病的防治，维护人的健康；康复医学的目的在于帮助病、伤被治愈后仍有功能障碍者尽可能地恢
复正常，那么美容医学的目的主要在于将病态转为常态，进而达到美态；或是帮助那些“健而不美”者克服体象障碍，从而获得心理上和社会适应上的完满状态。因此，美容医学不仅具有了维护生命质量意义，也有社会学与心理学的功能。
3.美容医学与传统医学主客体不同
从医学技术性的角度看，美容技术是一种“非性”手术，它不同传统的外科手术。后者是除去病变组织，并进行必要的修复与再造，将病态转为常态。而美容技术则主要是将通常称之为正常状态的外形转变为更为完美的状态，即塑造人体的修复与再造。从社会心理角度看，非美容医学是满足人们低层次的心理要求——解除病痛折磨，恢复健康，从而获得安全感，而美容医学则是满足人们较高层次的心理需求——美化自身，获得社会的承认与赞许，满足自己的爱美心理。
目前，很多美容就医者以美容为主要目的，每个人的特点、性别、年龄、种族、国籍、信仰、婚姻状况、职业、兴趣、社会地位、文化程度、手术动机及心理状态、审美观、对美容知识的了解、对效果的要求以及期望值千差万别，因此，对每位美容就医者的具体情况美容外科医师都应该在前进行综合评估，提供合理方案并进行正确的健康指导。
医患关系论文4.常涉及美容就医者的隐私
受文化及传统等因素的影响，整形美容外科临床教学过程中易于触及患者的隐私，如乳房的整形美容手术、生殖器官的整形美容手术等，因而在整形美容外科教学中学生学习的权利与患者隐私权的冲突显得非常突出。在这一过程中，不仅要求学生有扎实的专业基础，良好的交流能力，还对学生的道德水准有相当高的要求，不仅具备良好的医学知识和技能，还必须具备如美容学、心理学等知识，较高的审美能力及审美品位．对美容就医者提供合理的健康教育和指导。
二、美容医学专业临床教学中存在的伦理学问题
1.医学生学习的权利与求美者享有平等医疗服务的权利的冲突
美容就医者是临床教学的载体，学生只有在临床实践中才能获得直接的、感性的认识，然而随着现代医学模式的转换，以疾病为中心的医患关系已逐渐转向以病人为中心的服务关系，在医疗活动中求美者有享受平等医疗服务的权利，而且事实上每位美容就医者都盼望获得最好的医疗服务，特别是对隐私权和效果的担心，常常会将实习学生拒之门外。
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