【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0309-02
【摘要】随着我国社会经济的不断发展及法律机制的逐步完善，人们的法律意识逐渐增强，相应的医患关系也越来越紧张。妇产科具有高强度、高风险的特点，极容易发生医疗纠纷，为避免和减少妇产科临床医疗纠纷的发生，要了解引发医疗纠纷的常见原因，采取有效的预防措施与对策，在为广大患者提供优质医疗服务的同时，避免和减少医院和患者利益损失。
【关键词】 妇产科；医疗纠纷；医患沟通；防范
随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平越来越高，也越来越注重身体健康水平，再加上我国法律机制的逐步完善，人们的法律意识逐渐增强，自我发法律保护意识越来越强，使得医患关系发生了显著的变化。据统计，近几年的医疗纠纷呈现快速上升趋势，其中妇产科医疗纠纷占有很大比重，在各种医疗纠纷中约占17.2%～29.5%。这主要是因为妇产科具有高强度、高风险的特点，需要医护人员具备良好的心理素质和很强的责任心，在长时间高负荷的工作状态下，使得医护人员心身疲惫，容易疏忽大意，造成医疗事故。而大多数患者往往缺乏对医患关系论文
妇产科高强度和高风险的认识，当诊疗结果偏离其期望值时，常会因情绪激动而激化医患矛盾，极易发生医疗纠纷[1]。下面笔者就妇产科临床医疗纠纷的常见发生原因，并结合笔者多年的工作经验深入分析和探讨，并提出了相应的预防措施与对策，旨在最大限度上降低医疗纠纷的发生几率。现报道如下：
1 妇产科临床医疗纠纷常见的发生原因
1.1 社会因素 近些年国内妇产科医疗纠纷年增多与在社会舆论中具有很大影响力的新闻媒体肆意炒作和宣传有直接关系。在国内，绝大多数人认为产妇分娩只是一个普通的生理过程，而相对缺乏对妇产科风险的认识，怀有很高的期望值，认为在医院分娩母子是绝对安全的。事实上在分娩过程中，隐含着各种生理及病理变化的危险因素，常会发生产妇分娩并发症及新生儿病理性变化，具有很高的风险[2]。
1.2 医源性因素
1.2.1 妇产科具有病情变化迅速、工作节奏快等特点，尤其是在分娩过程中伴有许多未知的变化危险因素，随时可出现意外情况。并且，一旦发生意外，要求其他各科（如内科、儿科、麻醉科等）医师及时做出配合响应，在被动的诊疗状态下，各科容易发生纠纷。
1.2.2 随着医疗科学技术的迅速发展，各种先进的医疗设备及医疗技术广泛的应用于妇产科临床，在应用过程中，诊疗结果受到多方面的影响而出现一些偏差，如设备自身的个体性差异、工作人员的操作熟练程度的差异、所执行标准的不同等，相互之间一旦出现偏差，使得患者产生一些质疑，医护人员若未与患者解释和沟通，容易造成纠纷的发生。
1.3 医务人员的因素
1.3.1 缺乏责任心，未按相应的诊疗规范及规章制度执行，表现为诊疗过程中不够认真、不够全面、不够仔细、不够及时、不够重视、不够耐心。如草率而无计划，未制定有效的方案；检查报告字迹模糊、内容描述不准确或过于简单；执行医嘱不及时、甚至执行错误等。
1.3.2 医务人员技术水平低，医疗质量欠佳 若医务人员缺乏系统、扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能，遇到疑难危重患者不能及时确诊，盲目处理难免出错。如产程观察不认真、不仔细，子宫破裂未能及时发现导致产妇死亡； 产后出血估计出血量不准确，导致失血性休克处理不及时使部分产妇失去最佳抢救机会而死亡的现象时有发生[3]。
1.3.3 某些事项需要医务人员向患者解释或告知的未执行，部分医务人员工作时只注重疾病的，却忽视了患者的知情权，未如实告知患者病情情况、计划采用的方案及医疗风险等，从而在事后发生医疗纠纷，这也是引发医疗纠纷的主要因素之一。哪怕是医疗方案选择完全正确，一旦结果未如患者所愿，便可能引发医疗纠纷，如卵巢的去留、子宫的切除、输卵管的去留等未征求患方的意见而私自手术，势必会引发医疗纠纷。此外，医务人员若未向患者详细说明疾病的预后情况，一旦预后不理想，也有可能引发医疗纠纷。
2 妇产科医疗纠纷产生的防范对策
2.1 呼吁社会支持，加强医学宣教：医学行为的风险是人类的风险，而不是医生这个单一职业的风险。当前的医学技术水平对许多产科疾病的发展和转归还难以有效控制。就患者而言，在就诊前已处于高风险状态[4]。为此医院必须增强法律意识，加强责任心和业务水平，妇产科必须为各类可能的意外制订预案，严格落实各项规章制度，做到令行禁止。
2.2 规范医院医疗文书，提高医疗服务水平：医疗文书的规范化是医院防止出现医疗纠纷的主要措施之一。病历是最为重要的医疗证据，其内容包含了患者入院时的检查项目、诊断方法、诊断结果及方法等，这些均是发生医疗纠纷时的有力证据，因此病历内容的填写必
须详细真实。若医疗文书内容记录不全面、存在涂改现象、记录内容相互矛盾等，一旦发生医疗纠纷，均会使证据无效，反而成为患者诉讼的有力依据。因此，医务人员在工作过程中，一方面要做到诊疗的认真负责、医疗文书内容的全面规范，同时落实知情同意，另一方面还要养成采集和记录能够证明医疗行为具有合理性、必要性及安全性的资料，要站在产妇的角度考虑问题，听取产妇的意见，安抚产妇及其家属的情绪，缓解其心理压力，确保医疗的安全性，最大限度上降低发生医疗纠纷的可能性。
2.3 不断学习和进步，提高自身业务水平，良好的业务技能是对作为一个优秀医务人员的基本要求。只有不断学习大量的专业技术知识，提高业务能力，才能做到无漏诊、无误诊。医院应为各科室医务人员提供良好的学习机会，以提高医护人员的综合能力，如定期开设培训班、让医护人员参加重症患者应急演练等。
综上所述，随着社会的不断进步，人们的消费观及价值观也在不断变化，患者就医已不只是要求得到疾病的诊治，还要求得到温馨方便的服务及整洁的医疗环境。做为医务人员，提高专业技术水平的同时，其认识水平也应随之得到不断提高，从而为患者提供更为人性化的医疗服务，避免和减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 刘兵秀. 妇产科医疗纠纷原因分析[j]. 临床合理用药杂志. 2009（07）：315-316
[2] 邱荣仙. 妇产科医疗纠纷产生原因及防范[j]. 中国民康医学. 2011（12）：247-248
[3] 潘锦涛，牛丽. 妇产科医疗纠纷的常见原因及防范措施[j]. 中国当代医药. 2011（11）：75-76
[4] 刘同亭. 医疗纠纷处理过程中的注意事项[j] 中国误诊学杂志. 2011（01）：155-156
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