首都医科大学附属北京朝阳医院 陈清
写在课前的话
当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角。因此，医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质，并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。
什么是医患关系？
一、医患关系的含义
医患关系是指在医疗活动中，通过医患沟通建立起来的一种人际关系。如果不是在医疗活动中而建立的关系，就不叫做医患关系。
医患关系是一种特殊的人际关系。那么人际关系的含义是：首先是跟我们具有直接性的某种关系，称为人际角关系；其次是跟我们具有情感性的某种关系，称为人际情感关系。因为人必须在不同状况下充当不同角，在不同情况下都能做到恰到好处。
从角上，医是指为众提供卫生医疗保健服务的体，包括医生、护士、医技人员、卫生管理人员的统称。一个患者到了医院来了，只要是这个医院里面的，穿白大衣的人，包括管理人员，都称为医，这是两个集合体。
患是指来就诊的病人及其他的相关人员，比如家属、亲戚、朋友，或者是监护人，或者是他同事领导等等。也包括未求医的的人，如健康体检、咨询、采取各种预防措施的人。广义的讲，他们都是患者。
二、医患交往的形式和水平
医患关系是在沟通上形成的一种关系，医患交往沟通的时候一般就是语言形式的沟通和非语言形式的沟通，如书面的一些等等。
医患交往的两种水平，首先，医这一方面是有技术的，是技术水平；来就诊的人不一定懂医，
我们叫非技术水平，呈现这两种现象。
医患关系有哪几种模式？
三、医患关系模式
（一）主动与被动型
医护人员的作用，就是为病人做某事，给病人看病。病人的作用，是接受，不能反对或反对无效。医生说怎么做就怎么做，病人不能够反对或是反对无效。比如说麻醉、严重的外伤、昏迷、谵妄，自己也做不了主，完全是一种被动的。我们把这种模型也叫做父母和婴儿的模型。父母给婴儿做什么，婴儿也反对不了，就得被动的听父母的。我们把这种医患关系的模式叫主动与被动型。
（二）指导合作型
医护人员的作用，告诉病人做某事，病人采取一种合作、服从的形式。如在急性感染期，医
生告诉病人需要抗感染，需要怎么做，病人就配合医生去做。这种模型原型像父母和儿童，婴儿完全不懂，没有反抗。而儿童似懂非懂，可以教育，劝说合作和配合你。我们把这种模式叫指导合作型，也叫父母和儿童型。
（三）共同参与型
医护人员的作用是帮助病人自助，病人的作用是积极参与，利用专家的帮助。比如大多数的慢性疾病，医生教病人在家里该怎么做，应该注意什么，应该吃什么，应该做什么锻炼等等，病人会自动的去做，因为慢性病人不可能长期住在医院。这种模型原型像成人对成人。
四、医患关系的本质特征
医患关系的本质特征，一方面是来求助，一方面是提供帮助；一方面有技术，一方面没有技术；是一种平等的经济关系；具有直接性和主动性。
五、医患关系的偏差
（一）失人性化
越来越依赖仪器，情感交流越来越少。比如说在一个病房里边，在监护室里面，看到各种监护的仪器和各样的管道整个包围着病人，而护士都是在去调这些仪器，情感的交流很少。
（二）商业化
另外也出现一种商业化，缺乏情感，以营利为目的。因为医院不挣钱就无法维持下去，这是一个社会制度的问题。
（三）多重化
医院分科太细，病人为了看一个病，需要接触多科多个大夫。比如说一个病人咳嗽发烧，大夫看后让先抽血化验，就要接触检验科，要照片子，有时候还要照超声，还要做培养，还要到输液室去等等，不是在一个科室能解决。有时还要会诊，转科等。
（四）疾病重点化
把疾病当成了重点，以疾病为中心，忽略了对人的关心。
六、搞好人际关系注意
（一）人际关系的基础是务实。
（二）我们要满足对方的需求，顾及对方的情感相结合的原则。
医患关系论文
（三）人必须在不同状况下充当不同角，在不同情况下都能做到恰到好处。
（四）记住信用是人的第二生命，注意自己的修养，做事要有规矩。
（五）人际关系重在经营。
（六）个性难改，习惯可变，遇事不要用嘴反应。
（七）做人要实在：要做站在实实在在的立场上的不实在人。
现代医患关系的要求是什么？如何实现？
七、现代医患关系
（一）现代医患关系的要求
现代的医患关系要求以病人为中心，以满足患者需要为目的，需要互补积极互动，朋友式的互助关系。
（二）如何实现现代医患关系
1 、这就要求我们：
（ 1 ）以病人利益为第一，提供优良的环境与服务。
（ 2 ）注意医生道德与职业技能修养的培训。
（ 3 ）在工作中扮演教育者、指导者和帮助者的角。
（ 4 ）提供技术、同情与关怀。
（ 5 ）注意医学伦理原则。