[摘要] 通过对当前我国医患关系现状的分析，揭示当前我国医患关系紧张的原因，从三螺旋理论出发，探讨如何通过社会、政府、医方、患方的共同努力，以及发挥社会大众媒体正确的舆论导向作用，来建立和谐的医患关系。
[关键词] 三螺旋理论 医患关系 和谐
[abstract] based on the theory of the triple helix, we need society and government under the joint efforts of the party and government give full effort to promote harmonious doctor-patient relationship function. at the same time harmonious doctor-patient relation also need social mass media exert the correct orientation of public opinion. anyhow, with the joint efforts of the doctor and patient, only society and government work together can we establish a harmonious doctor-patient relationship.
[keywords] the triple helix doctor-patient relationship harmonious
我国现阶段医患关系总体上是和谐的，但是医患纠纷时有发生。医患关系的不和谐成为和谐社
1.三螺旋理论
三螺旋理论是美国杰出的遗传学家、哈佛大学教授理查德·列万廷提出的，从生物哲学思想角度来看三螺旋理论模式化了基因、组织和环境之间的关系，基因、生物体和环境的关系，是一种辨证的关系，这三者就像三条螺旋缠在了一起，都同时是因和果。基因和环境都是生物体的因，而生物体又是环境的因，因此基因以生物体为中介，又成了环境的因[1]医患关系论文。
2.医患关系定义及类型
2.1 医患关系定义
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，狭义的医患关系特指医师护士和患者之间的关系，广义的医患关系泛指医务工作人员与患者及其家属间的关系，“医”不仅仅是医师，还包括护士、医技人员、管理人员，以及后勤服务保障人员及医生的依附主体——医院；“患”也不仅仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位等体[2]。
2.2 医患关系类型
美国学者thomas szasz根据医生和患者的地位、主动性不同，把医患关系管理模式划分为3种：第一种为主动-被动型医患关系。在这种医患关系中，医师是完全主动的，患者则是完全被动的，医师的权威性不会受到任何怀疑。以前的医患关系多属于此种，而目前仅仅适用于重危、休克，以及失去知觉的患者及婴儿等，某些难以表达主观意识的患者。第二种为指导-合作型医患关系。在这种医患关系中，医师与患者权利也是不平等的。患者有一定主动性，但是以配合、执行医师的意志为条件。医师的意见仍是权威的，但患者可以提出疑问或寻求解释。这是一种现代医疗实践中最常见的医患关系。第三种为共同参与型医患关系。在这种类型的医患关系中，医师与患者具有大体同等的主动性和权力，患者和医师一起商讨措施，共同参与医疗的决策和实施，多见于慢性患者或文化层次较高、具有一定医学常识的患者。这是一种目前患者最愿意接受的医患关系。三螺旋结构能够很好的表达出这种医患关系，它把政府-患者-医院关系表示为一个相对平等，然而也是相互依赖的系统，他们相互重叠并承接其他主体的角。三螺旋不仅指出政府—患者—医院的关系变化，而且在这些领域中每一个都有内部转变。该模式就是我们所追求的理想的医患关系模式[3]。
3.我国医患关系现状
近年来，我国医务人员与病人之间缺乏互信和理解，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化的趋势。这不仅干扰了正常的医疗秩序，损害了和谐的医患关系，也影响了医疗卫生事业的健康发展。作为影响医患关系的主体的医院、患者和政府，在目前我国和谐医患关系构建上起着举足轻重的作用。
首先，在医患关系中，医院和医生事实上处于医疗信息的不对称性[4]。这就使得部分医务人员难以摆正自己的位置，缺乏必要的服务意识和责任意识，从而为医疗纠纷的产生埋下了隐患。其次，医患之间缺少沟通与信任，造成了双方的信用危机。广大医务人员普遍缺乏与患者沟通的艺术，对病人及其家属的知情权的尊重普遍重视不够，使得有时正常的医疗行为也难以取得患者的理解和信任。最后，医院管理体制及机制尚待完善。主要表现在：医院领导班子素质较低，职业化医院管理队伍还没有建立起来；分配制度、人才培养和流动也存在弊端；医院经营管理上存在薄弱环节，重经济利益轻人文关怀与服务；对医院质量管理不重视，医疗质量滑坡等。
4.和谐医患关系构建
4.1 构建和谐医患关系的动力
首先，有利于推动和谐社会的构建及国家的发展。政府保护医院的正当利益是维持社会正常秩序，促进医院、医疗发展，更好为人民众健康服务的需要。政府保护患者利益，促进医院发展使其更好为人民服务必然使得人民政府为人民的形象得到提升[5]。其次，有利于提高医院的竞争力，促进医院更好的发展。医患关系的状况决定着科室乃至医院的生存与发展，拥有足量的患者是医院存在的前提、立足的根本和发展的基础。最后，有利于维护患者的利益，促进医患关系的良性发展。医患关系和谐首先有利于患者的康复。医务人员耐心细致、热情周到有利于患者积极主动地配合，使效果得到显著改善。
4.2 三螺旋视角下的和谐医患关系理论基础
三螺旋视角下的医患关系是指政府-患者-医院三者之间通过组织结构性的安排，以加强这三者资源与信息共享为基础，使医院社会效益和经济效益、政府保障国民的健康权利以及患者维护自己身心健康的目的得以实现[6]。
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