医患关系模式的转变对构建和谐医患关系的作用
摘要：在当前经济和文化共同快速进步的时期，人们对健康的意识逐步提高，并在医患合作时对整个医疗系统提出更高的要求。现阶段的医疗模式，医疗保障制度，医疗技术和医生的医德素质并不能完全满足患者在就医过程中的要求，患者与医生之间的矛盾日益突出。医患关系模式的转变对构建和谐的医患关系起着重要的作用。
关键词：医患关系模式；转变；和谐；医患关系
【中图分类号】r272.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0546-01
1医患关系模式
1956年，按szasz和hollander在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》，文章中谈到医患关系模式包括三种类型：主动-被动型、指导-合作型以及共同参与型。这三种合作关系模式层层递进，逐步满足社会人在就医过程中的需求。另外，1977年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（l）正式提了生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 新概念。这种概念完全颠覆了传统的医患合作关系，能够适应社会发
展的需求。
1.1主动-被动型：这种模式比较落后，在患者就医过程中医生盲目的运用此模式进行医患合作便容易引发医疗纠纷和医疗事故。在这种医患关系模式中医生处于主动状态，而患者处于被动状态，患者在就医中完全取决于医生的决定。在医患合作中此模式只针对不能自助的患者，比如昏迷、意识模糊等。
1.2指导-合作型：这是一种较主被动型稍微人性化一点的医患合作模式，主要指医生或护士方为患者在就医中做就医指导，患者方配合医生或护士就医的一种合作模式。在此模式中医生占主导地位，医生告诉患者就医的方案，但是医生在无意之中占取了患者在就医中的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，医生能听取和考虑患者的意图，但是医生通常还是按照自己的决定为患者进行，目前临床上的医患关系多属于此种模式。
1.3共同参与型：这是医患关系模式中最高层次的医患合作关系概念，是一种以平等互利的医患关系模式。医生提供医疗技术帮助患者康复，医生获得自己应有的劳动报酬；患者付出代价获得生理与心理都满意的效果。
随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人；对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次；对卫生保健的需求提出了更高的要求，不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力；对健康的思维也日趋全方位、多层次。医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病。已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。
2当前医患关系的现状及原因分析
如今，全国每年发生的医患纠纷和事故逾百万起，平均每年每家医院医患纠纷约40 起，尤其近2 年来，医患纠纷和事故发生率明显提高，增长速度超过70%[1]。不良医患关系的矛盾频发主要原因在于医生与病人在医患关系模式中的三种模式下相互合作运用不当。
据有关调查显示，在近年来频发的医患纠纷和事故中，因技术原因引起的不到20%，80%左右均缘于医务人员服务态度、语言沟通和医德医风问题等。非技术因素引发的医患纠纷中，70% 医患关系论文由沟通不到位引起[2]。沟通不到位也就是指在医患合作用医生与患者大部分处于主动-被动型或指导-合作型。有关数据可以直接反映这种现状，39.2%的被调查者选择了主动-被动型医患关系模式；43.5%的被调查者选择了指导-合作型医患关系模式；还有17.3%的被调
查者选择了共同参与型医患关系模式[1]。
另外，患者对就医过程中的医疗效果期望值过高也是引发医疗纠纷频发的另一个主要原因。当前医学界依然面对许多束手无策的疾病，就不能有效的为患者提供满意的医疗服务。对于患者来说，他们花费大量的金钱和时间却没有得到应有的效果，不仅生理上的疾病没有得到改善而被这病痛折磨，患者在心理上也承受这巨大的压力。如果医生在医患合作中盲目的按照自己的思维为患者，而患者没有主动决定的权利，那么会对患者造成各方面巨大的伤害。
再有，如今社会快速发展，媒体在社会进步中对社会信息的宣传更加快速、方便。在医患关系之中，不良媒体对医患不良关系大肆渲染，对医疗事业和患者均造成严重的后果，所以现今如果发生医疗纠纷，医生和患者均意气用事，不能冷静的处理会对社会造成严重的后果。
3转变医患关系模式，构建和谐医患关系
综合当前医患关系引发医患矛盾的原因分析，医生与患者在合作中的不愉快往往不是医疗制度的不完善和相关法律的不健全，而是二者之间的语言沟通，行为举止，医德医风不良造成
各种医疗纠纷频发。所以除改善医疗制度、健全相关法律制度、建设良好的医德医风外，现在最主要的是转变医患关系模式的运用来构建和谐的医患关系。
3.1加强医生职业素质培养和职业道德修养，提供良好就医氛围：在医患关系模式中的三种模式中，现阶段大部分医生与患者的合作均是指导-合作型模式。这种模式不适用与所有的患者。患者得不到与医生的足够交流沟通，患者会对医生留下不好的印象或是直接与医生或医院产生不必要的纠纷。加强医生职业素质的培养，使医生与患者之间的合作由“家长式”的模式转变为生物-心理-社会模式。同时加强医生的职业道德修养，以解决患者的生理疾病为目的，同时对患者心理安慰，这样便能使双方的合作变得愉快、和谐。
3.2加强医院管理，为患者解决生理疾病和进行人文关怀：医院的主要社会功能是为患者接触病痛，但就现金社会发展来看，就医的患者在医院需要得到的服务不再仅仅是接触生理疾病，心理精神层面的影响对患者在就医及康复过程中均有着重要的作用。所以加强医院就医管理，为患者提供人性化的医疗服务，这不仅仅为患者就医提供一个良好的条件，同时能让患者在感受到社会的关爱和满意的医疗服务，这为患者就医提供方便，同时患者得到良好心理安慰，这对生理疾病的康复起着重要作用，也在社会上留下良好的医生声誉，共同构建和谐的医患关系。
3.3完善医疗制度，提升医疗技术，为患者提供精湛的体疗服务：目前的医疗保障制度已经基本建立，但是中国的贫富差距和地区差异较大，为医疗保障制度的完善带来许多困难。所以当前的“看病难，看病贵”的问题依然存在。对于患者来说，他们生病了就到医院看病，对于国家的政策不能完全的理解，只是抱怨看病中遇到的问题。所以一方面要不断完善我们的医疗保障制度，另一方面要医生和医院对患者做好相应的解释工作，同时不断医生的医疗技术水平，与患者进行必要的解释、沟通工作，以使医患之间的合作愉快、顺利。
参考文献
[1]宋平，张少会.医患纠纷形成原因与对策研究[j].法制与社会，2011，（2）：72
[2]宋理博.提高沟通技巧，和谐医患关系[j].产业与科技论坛，2008，（12）：233