不予立案行政上诉状格式
一、行政上诉案件的起诉人基本信息
    1. 姓名：
    2. 性别：
    3. 出生年月：
    4. 国籍：
    5. 职业：
    6. 住址：
    7. 邮编：
    8. ：
二、被诉行政机关基本信息
    1. 主管部门：
    2. 地址：
    3. 邮编：
    4. ：
行政上诉状三、案情概述
    在此部分，以简要明确的方式叙述案情。包括以下要点：
    1. 发生时间、地点；
    2. 相关当事人；
    3. 具体事件经过及争议点。
四、诉讼请求
    1. 纠纷的性质；
    2. 请求庭审，并通过行政讼诉请求确认合法权益；
    3. 清晰明确地表达所要求的判决结果。
五、证据清单
    在此部分列举与案情相关的主要证据，包括但不限于下列证据：
    1. 文件、凭证及其他书证；
    2. 视频、照片等电子证据；
    3. 目击证人证言。
六、法律依据
    在此部分列举与案情相关的法律规定，依据其法律条款说明对案件的认定和请求的合理性。
七、申请人的授权委托书
    1. 在此部分，申请人应提供能够证明其代理权的书面授权委托书；
    2. 如果申请人委托律师代理，则应附上授权委托书及律师执业证明材料。
八、案件受理及开庭情况
    1. 行政机关受理案件的日期；
    2. 开庭日期及法庭名称；
    3. 出庭律师或代表的姓名、执业证明材料。
九、陈述意见
    在此部分，陈述自己对本案事实和法律问题的意见，例如对证据的认定、行政机关的违法行为以及请求的合理性等。
十、法律纠纷的解决途径
    在此部分，列举申请人在行政上诉之前是否采取其他纠纷解决途径，并说明结果。
十一、申请人的姓名、签名及日期
十二、律师事务所的盖章及律师的姓名、执业证明材料（如果适用）
以上是不予立案行政上诉状的格式。请根据实际情况填写相关内容，确保格式整洁准确，并提供必要的证据和委托书等材料，以确保申请的有效性。祝您成功解决行政纠纷！