【摘要】目的 探讨慎独精神对护理工作的影响以及如何培养和提高护士的慎独精神。方法 根据自身的临床护理经验并结合伦理学原理。结果 本文认为慎独对护理工作有重要影响，包括：对病情观察、护理操作、药物等护理工作的各个方面。所以要从关爱患者，忠于职守；加强职业道德修养，培养职业情感；培养工作自觉性；严格岗前培训，加强职业道德教育；尊重患者、从点滴处做起等方面培养护士的慎独品质。结论 一个合格的护士必须具备慎独修养，才能在无人监管时，以患者的利益和社会利益为中心，做一个人们满意的好护士。
【关键词】护士；慎独；品质
慎独是伦理学的一个概念，是指在无人监督的情况下，自觉地做好事而不干坏事。因此，慎独既是一种道德修养的方法，又是道德修养应达到的一种境界。对我们护士来说，医德慎独，就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极主动地救治患者[1]。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义。这是由
护理工作的性质和任务所决定的。护理工作具体、繁重、紧张，要求护士自觉的、耐心、细致、一丝不苟地按规程和制度去操作。护理工作多数时候是个体独立承担的，尤其是夜班。因此护士的慎独修养直接关系到护理质量[2]，护理质量的优劣与医疗质量的高低有着密切的关系，对促进患者早日康复有重要的意义。
1 慎独修养在护理工作中的作用
1.1 慎独与病情观察 护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患者，而护士是病情观察的哨兵，护士单独值班机会较多，尤其是午夜班护士更是独当一面。工作繁重能否按分级护理的要求，巡视病房，及时了解病情变化，只能依赖于护士自觉性和责任心。护士只有具备了慎独修养，才能自觉地在“微”和“隐”上严格要求自己。使规章制度落在实处，而不是流于形式。对工作认真负责，观察病情不放过蛛丝马迹。与患者亲切交谈，观察患者的思想变化，了解饮食起居，为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、翔实的资料，有利于患者的早日康复。
1.2 慎独与护理操作 护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。在临床护理工作中，护理操作往往是一个护士单独进行，独立完成，服
务对象千差万别，尤其是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者，而护理行为的正确与否，好与差，只有护士单方认可。如对危重患者是否做到全力抢救；昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职；无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行；是否严守无菌技术；个人操作有无严格查对等[3]，护理工作关系到患者的生命和健康，是否按程序运作，按规定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案。都依赖于护士的良知和责任感，护士只有具有慎独精神，明确操作意义，掌握病情，才能正确执行医嘱，使护理计划更趋于合理完善，才能减轻患者的痛苦，利于患者的早日康复。
1.3 慎独对药物作用的影响
1.3.1 慎独与用药时间的准确性 根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。在抗生素的应用中，有的护士怎么省事怎么用，不考虑血药浓度，药物半衰期，提前加药，随意连瓶。静脉滴注每日2次的，个别护士诱导患者连瓶可少扎一针，患者一怕麻烦、二怕痛，往往把两次药连在一起输，这样严重影响了药物的效果。
1.3.2 慎独与配药过程规范化 有的护士为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染；有的用1付空针抽
吸两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变，不产生沉淀即可，严重降低了药物疗效，重者产生了毒性作用。
1.3.3 剂量不准，浪费较大 临床上用药剂量的正确性对药效地发挥有着重要的作用。剂量过小，不仅达不到效果，而且很容易使机体产生耐药性；剂量过大，则容易发生中毒反应而加重病情。有的护士责任心不强，没有耐心，不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余量较多；另外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，造成药品的浪费，护士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，小于1 ml的药物必须用1 ml的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性，使药物发挥最大的疗效。
2 慎独在护理工作中的培养与提高
2.1 关爱患者，忠于职守 慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动的纪律和规章制度的约束，古代名医孙思邈在《大医精诚》中主张对患者“发大慈恻隐之心”。这都说明了医疗这一职业必须忠诚于患者利益，忠于职守，热爱本职工作，热爱患者的护士，自我约束，严于律己，一切以患者的健康为中心。
2.2 加强职业道德修养，调动工作积极性 要使慎独成为自身的一种道德力量，首先要加强职业道德教育，提高职业道德修养，以完善自我。在护理工作中，护士常独立进行操作，对危重患者是否做到全力抢救；对昏迷患者是否尽心尽职；个人操作是否做到三查七对；这所有的问题无一不与职业道德、社会公德、人的良知联系在一起，它反映出个人对自我道德、人格、尊严、义务的良好认识。护士必须树立良好的慎独精神，才能在工作中诚实坦然，自觉地完成无人审视时的一切活动。
2.3 尊重患者，从点滴做起 尊重患者，尊重患者的生命，爱护患者是护理人员最基本的道德要求。这不仅需要护理人员具有精湛的业务技术，更需要高度的职业责任感和同情心，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责。在工作中，不要侥幸某次用污染的针头给患者注射未引起感染，也不要轻视夜班减少巡视病房次数的做法，因为道德的防线一经打开，往往是铸成大错的开端。所以，我们必须防微杜渐，从点滴做起，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验。只有这样，才能在任何时候，真正把握自己，真正具备慎独精神。
2.4严格岗前培训，加强护士职业道德教育 新护士上岗前必须做岗前培训，重点加强新护士的职业道德，医德医风以及心理素质教育，使其对护理专业内涵有进一步的了解。加强
在职护士职业道德教育，把职业道德教育作为一个常抓不懈的课题，年年抓，天天抓，培养护士的爱岗敬业精神。
总之，慎独对护士工作的方方面面都有重要影响，而慎独，这一优秀品质的培养是一个循序渐进的过程，护士必须防微杜渐，用崇高的职业道德观指导自己，不断调整、评价自己的护理行为，一切以患者的身心健康和社会利益为出发点和归宿，保持高尚的品格，做一个令患者和社会都满意的好护士。
【参考文献】
[1]李文鹏.医学伦理学.济南：山东大学出版社，1993，162.
[2]艾玉萍.护理道德与临床用药shendu.护理学杂志，2000，15（8）：507.
[3]苏雅香.护理工作的慎独修养与培养工作.护理学杂志，2001，16（6）：380.
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