（单位党组织）
创先争优活动党员承诺践诺评诺登记表
（一）党员承诺
党员姓名
性别
出生年月
所在支部
入党时间
工作岗位
或职务
承
诺
内
容
党员签名：
年  月  日
党支部
审定意见
党支部书记签名：
年  月  日

 
（二）党员季度自查自评
年  月－－  年  月
党员签名：
                        年  月  日
  年  月－－  年  月
党员签名：
                      年  月  日
  年  月－－  年  月
党员签名：
                    年  月  日
  年  月－－  年  月
党员公开承诺践诺书党员签名：
                    年  月  日

 
（三）党组织季度点评
年  月－－  年  月
党支部书记签名：
                          年  月  日
  年  月－－  年  月
党支部书记签名：
                          年  月  日
  年  月－－  年  月
党支部书记签名：
                          年  月  日
  年  月－－  年  月
党支部书记签名：
                          年  月  日
（四）年度考核评议
组织党员众进行民主测评情    况
测评时间：      年    月    日；
参与测评党员数：          ；
参与测评众代表数：        ；
测评结果：优秀    票，合格    票，不合格    票。
支部意见
支部书记签名：
                      年  月  日
党委（总支）意见
党委（总支）书记签名：
              年  月  日
本人意见
党员签名：
                    年  月  日
有关情况
说    明

 
本表由各单位支部填上支部名称后，统一印制并发党员