⾻性关节炎是最常见的慢性肌⾁⾻骼系统疾病，也是最常见导致⽼年⼈⽇常活动受限和疼痛的
原因。其中膝关节⾻关节炎名列第⼀，在超过60岁的⼈中，男性患者占10%，⼥性患者占
18%，中国⼤约10%的⼈患有退⾏性关节炎。1990-2000年膝关节⾻关节炎的发病率增加了
45%，其中超过1/5的患者⾏动不便。
要了解⾻性关节炎就要从关节谈起。
⼈体由⾻骼构成内在的⽀架，⽀撑躯体并保护重要器官。⾻与⾻之间构成关节，灵活⽽稳定的
关节就像机械的轴承是运动的条件，强健的肌⾁提供动⼒，在健全的神经系统⽀配下我们才能
够⾃如地运动。
⼈体有206块⾻骼，相互之间构成三类关节，即不动关节、微动关节和可动关节。可动关节也称
滑膜关节，就是我们通常所说的可以随意活动的关节，脊柱和我们四肢的关节都是滑膜关节。
滑膜关节包括⾻骼端、关节软⾻、滑膜和关节囊。正常情况下关节腔内有少量滑液(⼀般<2毫
升，即使是⼤关节)。
关节囊及韧带由胶原纤维构成，它们将临近的⾻端连接在⼀起，保持特定的关连，限制其异常
活动。关节囊和韧带与其说为关节提供相对的⾃由度，⽏宁说更多地起到限制的作⽤。虽然关
节的活动是重要的，但稳定是其基础，没有稳定就没有灵活。当关节脱位时，关节突破了关节
囊和韧带的限制，但却不能再正常活动了。
关节软⾻是关节中最奇妙的组织，富于弹性⼜光滑⽆⽐，其效能举世⽆双，即使在巨⼤压⼒下
和长久磨耗中仍能保持完整，为我们的关节的灵活提供不可替代的保障。
正常关节软⾻的摩擦系数为0.003~0.006，远低于冰(0°C时为0.1)。科技发展到现在，⼈⼯关节
的摩擦系数也只能做到0.05~0.11，这使正常的关节活动⾮常平滑。关节软⾻经得起⼤量反复应
⼒作⽤，仅有微⼩的摩擦，很多⽼年⼈⼋九⼗岁还能⾏⾛如常就得益于此。
关节软⾻内没有⾎管，其所需营养来⾃于滑液。关节软⾻没有神经⽀配，关节的痛感来⾃于关
节囊及周围的组织。这就是为什么我们通过按摩、针灸和贴敷药物可以缓解关节疼痛的原因。
⼭东省⽴医院⾻关节外科专家袁林介绍说正常的关节软⾻由蛋⽩多糖聚合体、II型胶原蛋⽩和分
布其间的软⾻细胞构成。软⾻成分中⼤部分是⽔(占80%)，不同于其他软组织，软⾻是⼀种膨胀举世无双是什么意思
的凝胶，⾮常坚硬。
II型胶原蛋⽩构成软⾻的⽀架，就像鸟巢体育场外⾯的钢架结构，不过不是硬的，⽽是具有弹性
变形能⼒，为软⾻表⾯提供张⼒。
软⾻内的蛋⽩多糖聚合体就像海绵，具有极强的吸⽔性，能使⽔分保留在软⾻内不丢失，使关
节极富弹性⽽能承受强⼤的压⼒。关节软⾻在承受3个⼤⽓压的压⼒下仍能保持弹性。关节软⾻
还有⼀个特征就是变形能⼒，在它承受较⼤压⼒时会通过变形分散压⼒，这有点⼉像太极拳的
四两拨千⽄，不让冲击⼒聚于⼀点造成局部损害。
蛋⽩多糖的丢失是很多关节炎的早期特征。这种变化使软⾻不能留住⽔分从⽽软⾻的硬度和弹
性丧失、软⾻软化，变形能⼒也随之下降。我们⼝服的氨基葡糖和硫酸软⾻素可以给予相对的
补充。
滑膜附于关节囊内层，分泌滑液对关节软⾻起到润滑和营养的作⽤。关节活动时，软⾻间歇性
的挤压和松弛会使滑液与软⾻不断进⾏营养交换。滑液在软⾻表⾯涂上⼀层液体薄膜，使软⾻
表⾯更加光滑。
关节受到损伤或⾃⾝免疫反应可导致关节发炎肿胀。肿胀可能是出⾎或滑膜炎引起滑液⼤量渗
出在关节腔内。这种病态的滑液中含有⼤量⼤分⼦炎性物质，就像被污染的⽔，会对软⾻造成
损伤。所以当关节肿胀时要尽量休息，避免滑膜刺激。
过去我们常说⼈体有两种组织受伤后不能再⽣，⼀是神经，⼀是软⾻。其实不是它们不能再
⽣，⽽是恢复得⾮常⾮常缓慢。
不管是急性外伤还是过度使⽤，⼀旦软⾻受损，其硬度、光滑度及变形能⼒都会下降。受损部位的软⾻如果⼜处于关键的岗位如负重区，在承受压⼒时就不能通过有效的变形⽽分散压⼒，使得它成了压⼒的靶⼦，拳拳都打在它⾝上。所以软⾻受伤后要尽量减少关节的活动和负重，⼀旦软⾻受损到不能再康复就是关节炎了。
不过⼤家不⽤太担⼼，软⾻不是僵死的如钢铁⽽是活的。当我们休息时，关节处于放松状态，软⾻细胞会将⽩天受损部位的软⾻组织修复如新。但严重的损伤修复的时间就要延长，在软⾻没有完全康复之前还是不要给它太⼤的压⼒。
什么是⾻性关节炎?
⾻性关节炎也称退⾏性关节炎，是指慢性积累的关节软⾻损伤已到不可逆转的程度，就是不能复原如初了。同时还可能伴发关节周围组织发炎，如滑膜、关节囊、韧带、肌腱等，出现关节疼痛、僵直和活动障碍。
⼭东省⽴医院⾻关节外科专家袁林表⽰⾻关节炎早期，关节软⾻如珍珠⽩⼀样的⾊泽逐渐褪去。进⼀步出现软⾻软化、龟裂，以致软⾻表⾯剥脱。当软⾻侵蚀破坏后，软⾻下⾻发⽣硬化。关节间隙变窄以致完全消失，软⾻下出现囊变及关节边缘⾻刺增⽣。
⾻关节炎是最常见的关节疾病，⼤多数70岁左右的⽼年⼈都不同程度的罹患。40岁前男性多于⼥性，多因外伤;40~70岁间，⼥性更常见。⼏乎所有有脊柱的动物都会出现⾻关节炎，包括鱼、两栖类动物和鸟。鉴于此病在动物界如此普遍，有研究者相信⾻关节炎是由⼀种古⽼的软⾻修复⽅法进化⽽来的。
⾻关节炎常见症状为关节疼痛，负重活动后加重，休息后缓解。早期呈间歇性，运动过量及⽓候变化诱发，严重时呈持续性，休息也不能减轻。
晨僵，也称胶着征，即晨起或休息后关节僵直，活动后减轻，⼀般不超过30分钟。有的⽼年患者乘公交时会提前⼀站就起来活动关节，否则很难⾛到车门。当关节退变累及滑膜、关节囊及周围的肌⾁、肌腱、韧带等即出现全关节退变，可造成关节活动受限和障碍。
⾻关节炎总的来说是关节慢性磨损性疾病。当软⾻受损后，软⾻下⾻失去软⾻保护发⽣硬化以⽀撑更多的压⼒，关节边缘⾻赘增⽣以扩⼤关节接触⾯，关节囊挛缩使关节尽量减少活动。
疼痛、关节肿胀都是⾝体⾃⾝的保护性反应，以期避免关节的进⼀步损害。当关节受到损害时，关节会⾃主地以丧失灵活的代价来维持相对的稳定。
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