前言：肺结节，我是越来越看不懂了！从大家接触并认识到以磨玻璃为表现的早期肺癌以来，真正普遍比较多的出现是最近10多年的事情，在我们基层医院，则也就10来年。开始的认识是原来磨玻璃结节这么小的也是早期肺癌；再后来发现年仅20几岁的也会发现肺结节，并手术证实是早期肺癌；再之后发现多原发早期肺癌原来这么多，且主要集中在磨玻璃为表现的领域。我常说现在肺结节的诊疗混乱，是因为指南、共识、循证、认知相对于传统都是个新的领域。目前的指导意见多基于传统肺癌，所以才会不同医院、不同医生均会有不同理念与做法，也让肺结节病友无所适从。今天分享的这个病例又一次颠覆我的认知！这例肺结节的患者年仅10岁！10岁的小孩！！以前我手术过的最小的年龄是20岁，他是18岁时发现，过了2年到20岁时手术的；我所在的专业里同道分享的年龄最小的是13还是14岁，但没有手术，没有病理依据；我之前门诊碰到的有个台州的结友是16岁，也还没有手术，无病理依据；前几个星期有位外地专程来我门诊看的是11岁，考虑原位癌可不典型增生可能性大，当然也还没有建议他手术，无病理。本来已经够震惊了的，20岁以下的肺结节也这么多见。昨天居然见到这个再次突破认知底线的年龄，才10岁！这样的肺结节现状，真的非常需要业内做了改变，改变对磨玻璃
肺结节的性质、命名等不同的认定；改变随访诊疗策略；改变介入干预的原则，提出更加合理的干预时机；改变完善多发结节或多原发癌的处理原则；改变肺结节筛查指南以更贴近真实世界的情况等等。
患者，男性，10岁，约3周前因咳嗽咳痰来诊，当时有做了胸部CT，图像情况如下：
左上叶见微小磨玻璃结节，轮廓较清，密度较低
左下叶邻近叶裂处有小斑片状模糊影，考虑炎性
左下叶另处小斑片状磨玻璃影，密度淡，整体较散，轮廓尚清，考虑炎性可能性大
10岁男孩予以抗炎后昨天予以复查胸部CT，下面是重点部位的截图：
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