市场监督管理
行政处罚文书格式范本
总 体 说 明
本行政处罚文书格式范本，由国家市场监督管理总局拟定。各省级市场监督管理部门可以参照本文书格式范本，结合执法实际，完善有关文书格式并自行印制。
国家药品监督管理局、省级药品监督管理部门实施行政处罚，可以参考本文书格式范本制定行政处罚文书格式。
对违反《中华人民共和国反垄断法》的行为实施行政处罚适用的文书，按照国家市场监督管理总局专项规定执行；专项规定未作规定的，可以参照适用本文书格式范本。
文书格式范本中“□”表示其内容可进行勾选；选择“其他”的，还应当在随后的横线处填写具体情形。文书格式范本中的“/”表示  制作文书时应在其前后内容中进行选择，同时删去其他选
项。
制作、打印文书时，参照《党政机关公文格式》。
1. 案件来源登记表
2. 指定管辖通知书
3. 案件移送函
4. 案件交办通知书
5. 涉嫌犯罪案件移送书
6. 立案/不予立案审批表
7. 行政处罚案件有关事项审批表
8. 现场笔录
9. 当事人送达地址确认书
10. 询问通知书
11. 询问笔录
12. 限期提供材料通知书
13. 协助调查函
14. 协助扣押通知书
15. 先行登记保存证据通知书
16. 解除先行登记保存证据通知书
17. 实施行政强制措施决定书
18. 延长行政强制措施期限决定书
19. 解除行政强制措施决定书
20.场所/设施/财物清单
21. 抽样记录
22. 检测/检验/检疫/鉴定委托书
23. 检测/检验/检疫/鉴定期间告知书
24. 检测/检验/检疫/鉴定结果告知书
25. 责令改正通知书
26. 责令退款通知书
27. 案件调查终结报告
28. 案件审核表
29. 行政处罚/行政处罚听证告知书
30. 行政处罚听证通知书
31. 听证笔录
32. 听证报告
33. 行政处理决定审批表
34. 当场行政处罚决定书
35. 行政处罚决定书
36. 不予行政处罚决定书
37. 延期/分期缴纳通知书
38. 行政处罚决定履行催告书
39. 送达回证
40. 涉案物品处理记录
41. 结案审批表
42. 行政处罚案件卷宗封面
43. 卷内文件目录
44. 卷内备考表
            市场监督管理局
案件来源登记表
登记号：               
登记时间
            年      月      日      时    分
来源分类
□监督检查      □投诉、举报
□其他部门移送  □上级交办      □其他                  
案
源
提
供
人
监督检查人
姓名
所属单位
姓名
所属单位
投诉人、
举报人
单位
名称
法定代表人（负责人）
个人
姓名
身份证（其他有效证件）号码
其它
联系地址
移送、
交办部门
名称
联系人
联系地址
当
事
人
名称（姓名）
住所（地址）
其它
案
源
登
记
内
容
   
    登记人：
                                                年    月    日
案
源
处
理
意
见
                                机构负责人：                         
                                                年    月    日
备注
            市场监督管理局
指定管辖通知书
  市监    字〔    〕  号
                、                市场监督管理局：
关于                                               
                                                       
一案管辖权问题，经本局研究决定：指定该案由             
市场监督管理局管辖。请你们接到此通知后及时办理相关材料的移交手续。
                              市场监督管理局
                            （印 章）         
    年  月  日     
本文书一式    份，    份送达，一份归档，            。
            市场监督管理局
案件移送函
  市监    字〔    〕  号
                  ：
                        一案/违法线索，因         
                                                  ，不属于我局管辖/我局管辖困难。依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第    条（第    款）的规定，现将该案/违法线索移送你单位处理。
附件：（相关材料）
    联系人：                    ：             
                                    市场监督管理局
（印 章）
      年  月  日 
本文书一式    份，    份送达，一份归档，            。
            市场监督管理局
案件交办通知书
  市监    字〔    〕  号
              市场监督管理局：
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第十四条第一款的规定，现将                                               
                                                       
一案交与你局管辖。请依法处理，并将处理结果及时报送本局。
附件：（相关材料）
联系人：                    ：             
                                    市场监督管理局
（印 章）         
  年  月  日       
本文书一式    份，    份送达，一份归档，            。
            市场监督管理局
涉嫌犯罪案件移送书
  市监    字〔    〕  号
                        ：
                                          一案/案件线索，经调查，当事人的行为涉嫌构成犯罪。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，现将该案移送你单位。
附件：（相关材料）
联系人：                ：               
                                    市场监督管理局
                                （印 章）
    年  月  日       
  抄送：        人民检察院
本文书一式    份，    份送达，一份归档，            。
            市场监督管理局
立案/不予立案审批表
当 事 人
单位
名称
统一社会信用代码
法定代表人（负责人）
个体工商户或个人
字号名称
统一社会信用代码（注册号）
姓名
身份证（其他有效证件）号码
住所（住址）
案由
案源登记
时间
核查情况及立案（不予立案）理由
 
行政处罚告知书             
                     
                       
                                 
                  经办人：
                                        年    月    日   
办案机构
负责人意见
办案机构负责人：                       
                                        年    月    日
部门负责人意见
                                部门负责人：
                                        年    月    日
备  注