突发公共卫生事件的应对与处置
中华人民共和国卫生部应急办公室
中华人民共和国卫生部疾病控制局
大家好，非常高兴有这个机会和大家一起就如何完善我们国家的突发公共卫生事件应急机制、提高卫生应急能力这一问题和大家讨论。我来自卫生部卫生应急办公室。作为卫生部的一个专门负责突发公共卫生事件管理协调机构，是在战胜SARS以后于2004年成立的，也是我们国家第一家在政府和部门专门从事应急管理的机构，是第一家。后来国务院的应急办以及各省，以及相关的各地卫生行政部门也成立了相应的应急的机构。
今天想和大家一起讨论突发公共卫生事件的应急，我想从以下几个方面和大家一起讨论。卫生应急工作的确也是一个应运而生、近几年进展也是非常显著的。第二个方面也和大家一起讨论从卫生应急的时间来看，的确这几年来我们积累了一定的经验，在理论的探索方面也开始迈出了坚实的步伐。第三个方面和大家一起讨论如何建立一个长效的卫生应急的管理机制、体制促进卫生应急工作不断的发展。
一、近几年我国公共卫生应急工作的显著成效与不足
（一）公共卫生应急管理的产生过程
当我们谈到卫生应急管理或者说突发公共卫生事件的应对，不能就卫生应急谈卫生应急，因为突发公共卫生事件的产生和发展与自然、经济、社会、环境各方面的因素密切相关。同时应对这些突发公共卫生事件不仅是卫生部门，也需要其他相关部门的密切配合，它是一个社会的、系统的工程。
我们国家自改革开放以来，在经济快速发展、社会事业全面发展的同时，我们应该看到人心思稳、人心思安、人心思定是我们国家一个普遍的心态。但是我们应该看到在经济发展、社会进步、人民生活水平改善的同时，我们国家现在处在一个经济转型、社会转轨的一种特殊的时期。
理论方面认为，有的专家认为根据一般的规律一个国家发展到人均GDP1000到3000美元时，既是这个国家加速发展一个黄金时期，也是应对人口、资源、环境、效率与公平等社会矛盾较为严重的瓶颈时期，而且也是各种矛盾交织敏感的时期，容易产生社会的失灵、经济的失调和心理失衡等一系列问题，从而形成一系列不稳定的因素。
我们应该看到我们国家的发展，生活水平大大提高，但是也应该看到在收入差距方面也是扩大的。国内外的实践证明收入差距的过分扩大特别是出现两极分化是社会矛盾集中爆发的一个时期。
有人统计，中国过去的5年年均经济增长率超过了10%，但有26%的工人的工资没有得到相应的增长。也就是说在经济社会发展的同时也存在着社会意义和结构调整的问题。突发公共卫生事件的产生与经济社会的发展以及利益调整方面也是密切相连的。
我们可以简单举个例子，在2007年的4月份，黑龙江省中医研究院出现了人为的投毒事件，它就是一个社会矛盾在医院的一种表现。
另外2002年南京汤山的投毒事件也是在我们国家的市场经济引入以后，也出现了相应的矛盾，产生了相应的突发公共卫生事件。在一个地区，有两个早点铺，一个早点铺的生意非常的兴隆，而另一个早点铺无人问津，生意不好的那一家人为地给生意好的那一家放上了老鼠药，造成了我们国家300多人中毒、42人死亡的特大事件。所以说在社会结构发生了重大的变化，社会经济利益不断调整这个特殊的时期，我们如何在社会矛盾得到有效的化解，同时应对各种可能出现的突发公共卫生事件对我们国家来说的确既是一个经济发展的问题，也是
执政能力的直接体现。
我们刚才也说到了现在处在一个经济发展的黄金时期，同时也面临着各种矛盾交织的时期。如何来进行在社会结构发生重大变化的同时，社会的利益能够顺利的进行不断的调整，这样才能进入一个相对稳定的发展时期，当然中国要经历这个时期，除了中国以外，其他的国家同样也经历了这样或正在经历这样的时期。
美国用了100年，日本用了70年，韩国用了25年才度过了这个相对要进一个稳定发展的历史时期阶段。我们国家提出要用20年的时期跨过这个既是发展的黄金时期，又是矛盾交织的特殊时期。对我们来说，时间大大的压缩，空间大大的扩展，资源已经快用竭。也就是说我们在时间方面我们要用20年的时间，就拿其他国家来说，韩国也用了25年的时间，我们要用20年的时间，对我们的压力非常大。空间大扩展，我们国家的人口13亿，以上国际所有人口加起来还不抵我们国家的总数，资源快用竭。也就是说这些国家率先发展了，留给我们可用的资源是极为有限的。但我们必须尽快顺利的度过这个时期，进入一个相对稳定的发展时期。在这种情况下，的确影响社会稳定的各类问题和矛盾大量存在。
从国际上来说，影响和平发展的不稳定、不确定的因素是增多的。就拿我们举办奥运会来说，
国外的敌对势力和国内的一些对社会不满的人制造了这样和那样的案件和问题，都需要我们很好的去应对。
另外对于综合国力的竞争也将日趋激烈。我们国家经济社会发展取得显著的进展，但是我们也应看到我们将长期面对发达国家在经济、科技等方面占有优势的压力，另外也将长期面对敌对势力对我国实行西化、分化战略的严峻的斗争。这是从国际上来说。
从国内来说我们的发展面对三个“前所未有”，一个发展面对的挑战是前所未有的。有人说我们国家经济发展的最快的，但是我们面临的挑战和问题又是最多的。有的专家统计我们国家现在面对的问题和困难是过去发达国家200年来所面对的困难和问题的总和。
另外我们在利益关系调整方面面对的挑战也是前所未有的。当然如何来应对各类突发公共卫生事件包括其他的突发事件在内，社会的管理和社会稳定面对的挑战也是前所未有的。在这种情况下，我们即面对着传统的安全威胁因素的影响，同时也面对着非传统安全威胁因素的影响，可以说传统的安全威胁因素和非传统的安全威胁因素是并存的。
所谓的传统的安全威胁是政治安全、军事安全、外交安全和信息安全这些传统的直接利益冲
突的安全因素的影响。包括生命安全在内的金融安全、社会安全、生态安全我们把它称之为非传统性的安全威胁因素。当今世界个人的安全、国家的安全、区域的安全和世界的安全是紧密的联系在一起的。传统的威胁也好、非传统的威胁也好，它只是一个相对的分类，他们之间存在着相互的转化的过程。
大家记得SARS是一个典型的突发公共卫生事件，那么它具有典型的非传统安全威胁的性质，但是随着SARS的发展他对国家和地区不仅是人们的生命健康的问题，涉及到政治、经济、外交、社会等全方面的负面影响，它也构成了直接利益的冲突，因为具有传统安全威胁因素和非传统安全威胁因素并存的性质。
所以总书记说一方面传统的安全因素依然存在，另一方面非传统安全因素在全球范围内呈明显上升的趋势。我们国家面临的非传统安全威胁因素包括突发公共卫生事件在内的其他的相应的突发事件，我们如何的来有效的应对。
SARS使我们清醒地认识到在经济发展的同时社会的发展必须同步，在经济社会发展的同时也应该加强提高我们的执政的能力，善于面对所提出的挑战，在如何驾驭复杂的局面，提高我们应对各种风险和突发事件的能力，也是值得我们深刻考虑的。
十六大为加强应急管理奠定了思想的基础。党的十六大提出面对很不安宁的世界，面对艰巨繁重的任务，全党同志一定要增强忧患意识、居安思危，清醒地看到日趋激烈的国际竞争所带来的严峻挑战；也清醒地看到前进道路上的困难和风险。这样才能应对复杂局面，能够提高整个国家的应对突发事件的能力。
2003年的SARS和2004年的禽流感的应对是我们国家全面加强应急管理工作的一个起步之年。
2003年的7月总书记和家宝总理在全国防治非典工作会议上就提出了加强突发应急事件机制建设的任务。党中央国务院非常的重视，在各种文件、各类会议以及国家的发展规划里面把应急机制的建设和能力的提高都作为重要的内容。
总书记提出在应对各类突发事件方面要做好四个准备——思想的准备、预案的准备、机制的准备和工作的准备。
家宝总理也谈到在政府的四大职能方面，在继续搞好经济的协调和市场监管的同时，更加注重：一个就是社会的管理，一个就是公共服务的职能，特别要加快建立健全各类突发事件的应急机制，提高政府应对危机的能力。
SARS是我们国家的一次灾难，同时也使我们国家发展的理念发生了深刻的变化。他的重大的两个贡献在于：落实科学发展观和完善各项的应急机制。
SARS使我们清醒的认识到作为一个国家的发展必须坚持和落实科学的发展，构建一个和谐的社会，全面建设小康，那么就必须坚持以人为本、全面协调可持续的科学的发展观发展。对于完善 各类突发事件的应急机制，它既是我们科学发展观的重要的内容，同时也是我们国家发展的一个重要的保障。如何建立各项机制提高政府应对危机的能力。针对这两大科学发展的理念的变化，对于卫生部门来说提出了实现一个机制、六个体系建设的目标。
一个机制是突发卫生公共事件的应急机制，六个体系包括疾病控制、医疗救治、卫生监督、环境等等各个方面应急体系的建设。通过几年的努力，我们国家在一个机制、六个体系建设方面也取得了长足的进步。
自SARS以后我们国家全面系统的提出和加强包括卫生应急在内的各项应急管理，卫生应急既是卫生工作的重要组成部分，同时也是整个国家应急体系建设一个重要的内容。
2003年是我们国家系统的加强应急管理的起步之年；2004年我们国家全面加强了应急预案
突发公共卫生事件应急预案的建设；2005年进一步提出了以“一案三制”为核心，全面推进应急管理工作；2006年在紧紧围绕“一案三制”这个基础上，进一步全面加强了应急能力的建设；2007年整个应急工作向纵深进一步推进，不断地夯实了卫生应急在内的应急管理的基础；从今天开始我们国家应急管理逐步走向依法、科学、常态管理的阶段。
（二）公共卫生应急管理工作的显著进展
从卫生应急来说，近几年来在各个方面，在突出重点的基础上也得到了全面的推进。
1、工作的思路进一步明确，卫生应急工作得到了全面推进。《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》，卫生部积极的贯彻国务院的决定，坚持着“居安思危、预防为主”的方针，坚持预防与处置并重，常态与非常态结合的原则，使我们国家的卫生应急工作在制度的建设、机制的完善、能力的提高方面，是原来概念性的东西成为一个现实，卫生应急工作得到了长足的发展。
2.在加强应急管理方面，卫生应急管理的体制日趋健全。我们国家在应急管理方面是一个三层的结构，国务院是最高的行政领导机构在应急管理方面，国务院也成立了相应的应急管理的办公室作为办事机构。国务院相关部门所成立的应急管理部门作为工作机构。
当然卫生应急工作和其他的应急管理工作一样，既是一个行政性强、政策性强的工作，同时它也是一个技术性很强的事业，我们需要专家的技术的咨询。所以在谈到我们国家的应急管理体制建设方面也应该把专家咨询委员会和专家组的建立作为应急管理体制建设的一个重要的内容。我们通过几年的努力，国家建立并不断的完善了应急管理的体制。这个体制坚持统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的管理体制。这种管理体制使我们进一步明确领导的责任、工作的职责、工作的机构、应急指挥与协调职能得到进一步强化，专家队伍建设也不断的得到了推进。