XX市科技类校外培训机构准入申请表
培训机构名称
法定代表人姓名
机构负责人姓名
法定代表人身份证号
机构负责人身份证号
法定代表人
机构负责人
机构地址
教学用房所在楼层
从业人数
专职教师人数
场所面积
（平方米）
教学面积
（平方米）
年培训规模
（人）
局一时间段最大培训人数
办学投入（万元）
培训对象
股东（法人，自然人
投入方式
出得检
（万元）
法人统一社会信用代码/自然人身份证号码
法定代表人证明书
培训内容
举办者联系人
姓名
身份证号
电话
是否已提交以下材料（打4）:
□XX市科技类校外培训机构承诺书。
□名称预先核准通知书或营业执照。
口（举办者为社会组织）单位法人证书、社会组织信用证明，法定代表人身份证、社会信用证明、无犯罪记录证明；（举办者为个人）身份证、社会信用证明、无犯罪记录证明；联合办学协议（如有）。
□受委托人身份证、双方签字的委托书（如有）。
□培训机构章程和管理制度。
□《XX市科技类校外培训机构从业人员备案表》，并附机构负责人身份证、学历证明、无犯罪记录证明、工作经历证明；管理人员身份证、社会信用证明、无犯罪记录证明；教学管理人员学历证明、工作经历证明；教师身份证、学历证明、从业资质证明、社会信用证明、无犯罪记录证明；外籍人员《外国人工作许可证》、工作类居留许可。
□办学投入的有效证明材料，预收费托管专用账户开户证明。
□《XX市科技类校外培训机构教材备案表》，并附培训计划、教学大纲和培训教材。
□《XX市科技类校外培训机构演示及实操设施设备备案表》。
□培训机构场地合法产权资料（产权证或租赁合同）。
□培训场所内部结构平面图。
□培训场所房屋安全鉴定报告、消防验收合格意见。
□安全风险评估报告二环评批复（如有）2
本单位承诺如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。本单位在经营过程中资信状况良好，无失信和违法犯罪记录，能主动接受各有关行政部门实地核验和日常监管。如申请材料与实际情况不符，所造成的一切后果，黑承担全部法律责任。
申请人（盖章或签字）：
培训机构法人（签字）：
年月日
材料审核意见
受理人（签字）：
年月日
实地核验意见
□实地核验通过，符合准入要求。
□实地核验不通过，原因为：
实地核验人员（筌字）：
年月日
公示情况
经办人（签字）：
年月日
审批意见
□审核通过，符合准入要求。
□审核不通过，原因为：
科室负责人（筌字）：
年月日
部门负责人（签字）：
年月日