职业禁忌人员调离回执
 
南宁市卫生监督所：
    根据      年  月  日贵所《职业禁忌人员调离通知书》（南卫职调[    ]    号）的要求，我单位已按有关卫生法规规定要求将              等    名同志调离原工作岗位（详见附件《已调离职业禁忌岗位人员名单表》）。
   
                    单位：                          （盖章）
                                       年      月      日
职业禁忌人员调离回执
 
南宁市卫生监督所：
根据      年  月  日贵所《职业禁忌人员调离通知书》（南卫职调[    ]    号）的要求，我单位已按有关卫生法规规定要求将              等    名同志调离原工作岗位（详见附件《已调离职业禁忌岗位人员名单表》）。
   
                                  单位：                          （盖章）
                  调离                      年      月      日
                                                                               
备注：本回执由存在职业禁忌人员的用人单位填报,一式两联，第一联留存用人单位；第二联应于收到《职业禁忌人员调离通知书》之日起3个工作日内交南宁市卫生监督所。
                                                                           
中华人民共和国卫生部制定
附件：
已调离职业禁忌岗位人员名单表
姓名
性别
年龄
体检
日期
体检结果
（职业禁忌情况）
已调离原工作岗位名称
调离
日期
安置到新工作岗位名称
单位(盖章)：                            日期:      年    月    日