中药一篇文章教你学会使用“药引子”
中医处方用药,配伍严谨,尤应重视“药引”。生姜、大枣、葱白、茶叶、红糖等是常用的“药引”,已为人知。
孙老医生常云:“用药如用兵,善于用兵者,足智多谋,用兵如神,指挥打仗,方能节节取胜。善于用药的医家,切中病机,用药如神,医治疾病,才能。大黄能起沉疴,人参可杀人命,古有明训,如果辨证不明,泛泛用药,往往有害无益,用之得当,虽牛溲马勃,败鼓之皮亦成良药。”
牛溲马勃因此,他处方严密,配伍精当,尤对“药引”的选用,更为讲究。
1药引和中医方剂的组成有关,其中并包涵着“归经”学说。
中医的归经学说,是以经络脏腑理论为基础的。
经络是人体气血运行的通路,它网络周身,通达表里,内连五脏六腑,外络四肢百骸,筋骨皮毛,使内外表里成为一个统一的整体。因此,不同的药物所发挥的作用,与各个脏腑和各经络有着密切的联系。这是中医辨证论治用药的理论根据,也是药物发挥作用的归宿。
如小儿发生咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道病变时,当用桔梗、杏仁、黄芩、桑白皮等入肺经的药物,来组成方剂,藉以更好地发挥方剂的止咳定喘的疗效。
因此,按经用药是中医治病的理论基础之一,也是祖国医药学几千年来积累的宝贵经验,一直指导着临床实践。
2“辨证按经用药,首先要针对病情,使用要讲究科学,既要知常,也要达变”。
常用的引经药,如木通、黄连入心经,黄柏则入小肠经,柴胡入肝经,青皮则入胆经,苍术入脾经,石膏则入胃经,桔梗、杏仁入肺经,白芷则入大肠经,肉桂入肾经,滑石则入膀胱经,钩藤入心包经,连翘则入三焦经。木香入冲脉经,王不留行入任脉经,黑附子入督脉经,川断则入带脉经。
上肢用桂枝,下肢用牛膝,头面用川芎,腰部用桑寄生,命门用破故纸,丹田用砂仁,骨髓用熟地,尿道用甘草梢,胞宫用童便。
这是一般原则,而不能错用,如太阳经病应用羌活、防风为引,而不能用阳明经病的升麻、葛根,用错则达不到效果。
即便是同一归经的药物,作用也各有别。如黄芩、干姜、百合、葶苈子都是归入肺经的药物,而黄芩主要是清解肺热,干姜则温散肺寒,百合能补肺虚,葶苈则泻肺实,寒热虚实迥然有别。
而且同一药物,则于炮制以后又会有不同的作用,如大黄生用(后入)则峻泻,熟用则清胃
肠之热。
甚至同—品种的药物,其不同的药用部分,又有不同的作用,如麻黄发汗,麻黄根则止汗,当归身补血,当归头止血,当归尾破血,全当归则和血。
还有同一药物,其用量不同,则作用又有差别,如红花重用则破血,少用则养血。诸如此类, 不胜枚举。
如“外感误服补药,可致闭门留寇,引邪入里,瘟疫妄投桂附,犹如抱薪救火,益增焰势,虚火误投辛温,则劫津耗液,筋肉失濡,寒客妄用凉剂,则阴翳不去,脾虚气陷。”
3归经是指某一药物根据它的性味颜归入某一经而发生疗效。
推而广之,临床上任何药物,都可进入体内某一部位引达病所,借以更好发挥其功能,别看药引是处方中的配角,它的作用却不可小看,有时甚至能收“药半功倍”之效。
例如,风寒感冒时在辛温解表剂中加药引生姜二片、葱根三个,可增强解表发汗的作用;
风热咳嗽,在辛凉宣肺方中加药引鲜枇杷叶两片,刷去毛布包,可增强肃肺止咳的疗效;
暑热病人,在清暑解热方中加用药引鲜荷叶一角,可增强清暑药的功效;
脾胃虚弱的病人,在健脾益气方中加入煨姜二片,大枣五枚,可增强调和营卫的作用;
肺阴虚损、热病伤津,在养阴补虚方中加入药引银耳20克,海夫人10枚,可增强滋补调理的作用;
小便不畅或尿频急的病人,在清热利尿药中加入药引鲜车前草3株,灯心草3根,可增强
清心利水的功能;
白㾦常用鲜芹菜为引,可助清热透㾦;
痢疾常用鲜马齿苋为引,可助清热解毒止痢;
神昏窍闭常用鲜菖蒲为引,则增强宣闭通窍之力。
“药引尚可起到矫味和减低某些药物的毒性作用”,例如在用川乌、草乌方中,加入甘草为引,可以降低乌头的毒性;在用南星、半夏的方中加入生姜同样可以降低其毒性;
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