吉林精神科模拟题2021年(35)
(总分90,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是
A. 积极原发疾病
B. 精神症状对症处理
C. 加强护理与支持
D. 环境干预，越安静越好
E. 告知家属相关知识，消除紧张情绪
2. 尿毒症患者透析一般不出现以下哪种情况
A. 透析性脑病
B. 意识障碍
C. 持续性的幻觉、妄想综合征
D. 透析性痴呆
E. 情感障碍
3. 患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者方案的叙述，不正确的是
A. 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B. 可考虑手术
C. 抗甲状腺药物可能引起粒细胞减少
D. 可用小剂量抗精神病药
E. 抗精神病药需维持2年
4. 男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的措施为
A. 立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾
B. 立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药
C. 单用抗精神病药
D. 立即静脉注射高渗葡萄糖
E. 立即皮下注射肾上腺素
5. 对肝脑综合征具有特征性意义的是
A. 脑电图呈尖波
B. 脑电图呈弥漫性慢波
C. 脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤
D. 脑电图呈三相波伴有静止性震颤
E. 情绪不稳
6. 女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是
A. 产后抑郁症
B. 多发性硬化
C. 白塞病所致精神障碍
D. 席汉病所致精神障碍
E. 艾迪生病所致精神障碍
7. 女，68岁，高血压、肺心病和糖尿病史20余年，一直坚持服药。5天前患者表现疲乏无力，明显口渴多饮多尿，测血糖为20.1mmol／L，急诊给予消酮处理并留观。2天前患者出现晚上惶恐不安，口中念念有词，说身上爬满了虫子，并开窗想跳楼，被及时制止。测空腹血糖为12.2mmol／L，BP为190／110mmHg。不正确的处理是
A. 小剂量氟醇肌肉注射
B. 静脉点滴
C. 积极控制血压和血糖
D. 加强护理和监护
E. 积极预防感染
8. 有关呆小症的说法错误的是
A. 躯体矮小
B. 智力障碍
C. 精神运动性抑制常见
D. 精神运动性兴奋常见
E. 情感淡漠常见
9. 男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。有关精神症状的处理，正确的是
A. 肌注氟醇
B. 口服
C. 暂时避免使用抗精神病药
D. 口服小剂量奋乃静
E. 口服舒必利
10. 以下躯体疾病所致精神障碍的原则错误的是
A. 积极原发病
B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C. 提供安静、安全的环境，减少声光刺激
D. 合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量
E. 精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年
11. 有关Cushing综合征，以下说法错误的是
A. 肾上腺皮质醇分泌不足引起
B. 抑郁症状多见
C. 半数以上患者可出现精神症状
D. 可出现嗜睡状态
E. 四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作
12. 女，21岁，2周前感冒，持续发热37.8～38.5℃，10天前出现情绪不稳定，打人毁物，胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，大小便失禁。入院体检：T38℃，P100次／分，BP140/90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。EEG：弥漫性e波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是
A. 脑肿瘤所致精神障碍
B. 病毒性脑炎
C. 精神分裂症
D. 癔症
E. 癫痫性精神障碍
13. 下列有关产后精神障碍的说法错误的是
A. 通常预后良好
B. 再次妊娠复发率约20％
C. 产后数日内可出现意识障碍
D. 不可采用电抽搐
E. 可出现痉挛发作
14. 患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是
A. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
B. 安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心
C. 向护士或同病室的病友了解情况
D. 注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生
E. 复查心电图，做血气分析
15. 下面有关Addsion病的说法错误的是
A. 肾上腺皮质功能亢进所致
B. 慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱
C. 脑电图改变主要与C节律减慢，被幅减低
D. 少数病例可以智力障碍为主要表现
E. 幻觉或妄想状态，多呈周期性出现
16. 有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确
A. 起病较急，病程发展常起伏不定
B. 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
C. 大多预后不良
D. 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E. 处理上最重要的是原发疾病
17. 糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项
A. 精神运动性兴奋
B. 抑郁和焦虑
C. 认知障碍
D. 意识障碍
E. 幻觉、妄想
18. 躯体疾病所致精神障碍是指
A. 由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B. 有智力、记忆和人格全面损害的疾病
C. 由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
D. 与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍
E. 由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍
19. 下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是
A. 妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状
B. 多出现于妊娠中期
C. 常在分娩后1～3周内消失
D. 初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等
E. 偶尔可出现柯萨可夫综合征
20. 以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对
A. 人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病
B. HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变
C. 精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
D. 约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆
E. 如能及时，多数患者可以痊愈
21. 男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。对帮助诊断最有价值的检查项目是
A. CT
B. B超
C. MRI
D. 动脉血氨
E. 静脉血氨
22. 女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是
A. 甲状腺功能检查
B. 空腹血糖检测
C. ECG检查
D. 血氨检查
E. Hamilton抑郁量表评定
23. 躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是
A. 积极原发疾病
B. 对症使用抗精神病药物
C. 支持
D. 心理
E. 加强护理
24. 有关系统性红斑狼疮(SIE)所致精神障碍，错误的有
A. 精神症状在疾病晚期多见
B. 精神症状具有特异性
C. 急性脑器质性精神障碍较多见
D. 可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状
E. 可适当使用抗精神病药和心境稳定剂
25. 有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确
A. 临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性
B. 有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病
C. 有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍
D. 精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重
彻夜不眠E. 严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损
26. 男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去
食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是
A. 急性妄想障碍
B. 精神分裂症
C. 肝性脑病
D. 应激性精神障碍
E. 遗忘综合征
27. 女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的措施应为
A. 控制糖尿病
B. 控制糖尿病+SSRIs+心理
C. 单独使用SSRIs
D. 心理
E. 控制糖尿病+心理
28. 平衡综合征的叙述不正确的
A. 平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状
B. 在后1～2天症状即可消失或减轻
C. 表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作
D. 透析缓慢进行，可预防本征发生
E. 可出现兴奋不安甚至昏迷
29. 躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外
A. 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系
B. 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系
C. 有特征性的精神症状
D. 原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转
E. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变
30. 下列关于肺性脑病的说法哪项不对
A. 脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波
B. 神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛
C. 应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧