中医失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案
中医失眠 
失眠，中医称之为不寐。不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。
一、肝火扰心证
【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。
【指导方药】
①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。
②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。
③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。
④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
二、痰热扰心证
【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【指导方药】
①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。
③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。
三、心脾两虚证
【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面少华；舌淡苔薄，脉细无力。
【指导方药】
①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。
②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。
③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
四、心肾不交证
【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
【指导方药】
①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。
②六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
③黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
五、心胆气虚证
【临床症状】虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸；气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。
【指导方药】
①酸枣仁汤：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。
②小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。
③安神定志丸（汤剂）：远志6g，石菖蒲5g，茯苓15g，朱砂（冲服）2g，龙齿（先煎）25g，党参9g。主治精神烦扰，惊悸失眠，癫痫。方中加入酸枣仁、柏子仁，则养心安神作用更好。
④《医学心语》安神定志丸：茯苓、茯神、人参、远志各30g，石菖蒲、龙齿各15g，上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。治因惊恐失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。
⑤柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。
六、从瘀血论治
【临床症状】长期顽固性不寐，临床多方效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”的观点，临床辨证应以瘀论治。
【指导方药】
①血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。此方为从瘀论治基础方，临床曾有“（头痛）百方不效者，用此方一剂而愈”“失眠用安神养血药治之不效者，此方如神”等论，但是方中活血祛瘀药物较多，诸证禁忌，实际应用应注意随证加减。
②四物汤：熟地黄、当归、白芍药、川芎。
彻夜不眠③胶艾汤：阿胶、艾叶、熟地黄、当归、白芍药、川芎、甘草。
中医失眠经验方整理(转载)  
方名：潜阳宁神汤
药物：夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20 g，
生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。
功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。
主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。
用法：水煎服，日1 剂。
方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则
阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连
以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，
思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时
忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自
然
阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、
心肾相交、阴平阳秘之目的。
加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，
烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g 以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃
不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。
方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。
验案：王某，女，47 岁，病一年余。心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁
多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面不荣，精神
萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢、肾阴不
济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6 剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能
入睡3 小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军5g，嘱继服12 剂。复诊病情明显好转，大
便通畅，保持日一次，能入寐4 小时以上，心烦消失。又服10 剂，睡眠恢复6～7 小时，诸
症消失而愈。
按语：不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气
不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，