林罚封决字[ ]第 号
被封存/扣押物品持有人地址：
因 ，本机关执法人员当场向你（你单位）告知了封存/扣押的理由、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述和申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。根据
的规定，对《封存（扣押）物品清单》（见附件）所列物品自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止封存（扣押）。封存（扣押）物品存放于 。
如对本封存/扣押决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内， 向 或者 申请行政复议，也可以于三个月内直接向 人民法院提起诉讼。
行政机关（印章）
年 月 日
执法人员（签名）：
林业行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
共四联 第一联 附卷
封存/扣押决定书
林罚封决字[ ]第 号
被封存/扣押物品持有人：
被封存/扣押物品持有人地址：
因 ，本机关执法人员当场向你（你单位）告知了封存/扣押的理由、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述和申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。根据
的规定，对《封存（扣押）物品清单》（见附件）所列物品自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止封存（扣押）。封存（扣押）物品存放于 。
如对本封存/扣押决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内， 向 或者 申请行政复议，也可以于三个月内直接向 人民法院提起诉讼。
行政机关（印章）
年 月 日
执法人员（签名）：
林业行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
共四联 第二联 交被封存/扣押物品持有人
附件
封存（扣押）物品清单
序号 | 名称 | 单位 | 规格 | 数量 | 备注 |
执法人员（签名）：
林业行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
共四联 第三联 附卷
封存（扣押）物品清单
序号 | 名称 | 单位 | 规格 | 数量 | 备注 |
执法人员（签名）：
林业行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名） ：
共四联 第四联 交被封存/扣押物品持有人
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