光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7• 1033.
引诸药下降”。可知既能引药下行，又能活血逐瘀，还 可补虚扶正。
该研究证明组与对照组方法对病情均有改善 作用。对照组中布洛芬缓释胶囊可以抑制前列腺素合 成，具有抗炎镇痛作用。碳酸氢钠片可以碱化尿液，抑 制尿酸结晶聚集。组在对照组基础上加用化浊祛 痛汤，其中医证候疗效、中医证候评分及血尿酸、C反 应蛋白等各项指标均优于对照组，是痛风性关节 炎急性期的有效方法。当然，该样本量偏小且观察时间偏短，需完善研究。我们期待临床与科研相互促进，为痛风性关节炎的提供更好的中医方案。
参考文献
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(本文校对：宋萌萌收稿日期：2020 -07 -13)
中医综合疗法湿疹临床观察
卢珊珊孔志凤
摘要：目的观察中医综合疗法湿的疹临床疗效。方法组口服中汤药联合中药外洗、放血拔罐。对照组口服中汤药。观察2组患者的临床疗效，瘙痒缓解程度及起效时间。结果组的愈显率96.36%，对照组愈显率89.09%。治 疗组愈显率明显高于对照组,P<〇.〇5，差异有统计学意义。结论中医综合疗法湿疹疗效显著。
关键词：湿疹；中药外洗；放血拔罐疗法
doi：10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.007 文章编号：1003-8914(2021) ■07-1033>03
湿疹是皮肤科一种临床常见疾病，其病因较为复 杂，可由内、外因多种因素引起[1]，是一种侵及表皮、真皮浅层的炎症性过敏性疾病[2]，皮损呈多型性，并 有渗出倾向，慢性湿疹皮损可浸润、增厚。中医学认 为，本病多因湿热之邪蕴结体内，复因外感风、湿、热 邪，内外两邪相合，溢于肌表而发为本病[3]，按部位分 又可称湿疮、浸淫疮、鹅掌风、旋耳疮、四弯风、奶癣、绣 球风等。我科采用口服中汤药联合中药外洗、放血拔 罐湿疹患者共110例，临床中取得了较好的疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择110例患者，随机分为2组，治 疗组55例，对照组55例。其中患者年龄最小为26 岁，最大为78岁，平均52岁。男性患者共55例，女患 55例，病程最短2个月，最长6年。2组患者在性别、年龄、发病时间、病程、部位等一般资料的差异比较上均无统计学意义>0.05)。
1.2诊断标准中医诊断标准：湿热蕴结证：起病急 骤，皮疹多形态，红斑、丘疹、水疱、渗出等，伴瘙痒，心 烦，口干，溲黄，便秘，舌质红，苔薄黄，脉滑。脾虚湿蕴
作者单位：大连市中医医院皮肤科（辽宁大连116000)
通讯方式：E-mail:*******************证：皮疹淡，有水疱、渗出明显，伴瘙痒，纳差，溲少，便溏，舌红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。血虚风燥证：皮疹 慢性，反复发作，浸润肥厚，暗红，抓痕血痂明显，伴 瘙痒，咽干，口渴，寐欠安，舌红少津，苔薄，脉沉细[4’5]。
1.3纳入与排除标准纳人标准：我院皮肤科病房2016—2019年收治的符合诊断标准的湿疹患者均可纳入。排除标准:①临床合并恶性肿瘤、严重肝肾功能 不全及冠心病等其他严重的系统性疾病者；②人院前2周内口服或外用糖皮质激素者；③妊娠或哺乳期女性患者;④患有出血性疾病、精神类疾病患者。
1.4 方法
1.4.1方法组：辨证口服中汤药，湿热浸 淫证患者选用消风散化裁：荆芥6 g，防风10 g，蝉蜕 6 g，苦参6 g，苍术10 g，石膏12 g，牛蒡子10 g，当归 10，生地黄12 g，甘草6 g。脾虚湿蕴证患者选用除湿胃苓汤化裁：苍术10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，防风 1〇g，生地黄12 g，茯苓12 g，车前子12 g，猪苓12 g，薏 苡仁15 g，泽泻15 g，白术12 g，肉桂6 g。血虚风燥证患者选用当归饮子化裁：当归9 g J I|芎6 g，白芍9 g，熟地黄15 g，荆芥9 g，防风9 g，何首乌9 g，白蒺藜 9 g。中医辨证施治，在上述方剂的基础上可酌情加人牡丹皮、赤芍、萆蘚、冬瓜皮、丹参、白鲜皮、麦冬、玄参、
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山药、白扁豆、党参等中药，常规水煎服，每次150 ml，早晚2次口服。玉竹苦参汤外洗，药物组成：玉竹 30 g，苦参30 g，地肤子20 g，黄柏20 g，马齿览20 g，蛇 床子20 g，金银花20 g，蒲公英20 g，艾叶10 g，透骨草 20 g，黄芩15 g，土茯苓20 g，野菊花15 g。血虚风燥患 者可辨证加人天冬20 g，麦冬10 g，黄精10 g，玄参 20 g。上述中药加人清水2000 ml，浸泡1 ~2h，煎汁、滤出药液外洗，
日1次，每次20 min，嘱患者水温适宜，禁用热水烫洗患处。放血拔罐：取穴：中医辨证取 穴，大椎、双侧肺俞、脾俞、肾俞、肝俞、足三里，患者取 俯卧位或舒适体位，暴露背部穴位，穴位处应用75%
酒精消毒2~3次，使用一次性针头对准穴位，5 ~6次快速浅刺皮肤，深度约2 ~ 3 mm，使局部皮肤少量出血为宜，点刺出血部位拔火罐，留罐1〇 m in后取下，用无 菌纱布擦拭拔罐处，75%酒精消毒局部2 ~3次，每周 进行3次。结束后嘱患者勿汗出当风，当曰 避免洗浴。上述疗法30 d为一个疗程。对照组：口服 中汤药，方药及服法等同组。
1.4.2观察指标皮损消退时间；瘙痒缓解程度。疗 效评判标准：痊愈：皮损全部消退，无任何自觉症状，停 药1个月后皮疹未复发；显效：皮损大部分消退，好转 面积大于80%，自觉瘙痒基本缓解，不影响睡眠；有 效：皮损小部分消退，好转面积小于80%，大于30% ，自觉瘙痒，影响睡眠；无效：皮疹无明显变化，好转面积 小于30%，瘙痒明显[6)。瘙痒程度评分:0分：无明显 自觉症状；1 ~2分：偶有瘙痒，不影响日常生活，可不 用药物;3 ~4分：时有瘙痒，瘙痒程度较重，会影 响患者日常生活，需要口服或外用药物；5 ~ 6分：瘙痒剧烈，难以忍受，严重影响患者的日常生活m。1.4.3统计学方法应用SPSS 17.0软件进行分析及整理，组内样本采用《检验，组间方差分析，/5 < 〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者临床疗效比较组总有效率为96.0%，高于对照组89. 0%, P <0.05，差异有统计学意义。见表1。
表 1 2组患者临床疗效比较（例，％)组别例数痊愈显效有效无效愈显率
组5543102053(96. 36)
对照组5530194249(89. 09)
2.2 2组患者瘙痒程度评分比较组瘙痒缓解程度明显，起效快，2组瘙痒缓解程度评分经统计学分析，P<0.05。见表 2。
2.3 2组患者临床起效时间比较组起效时间早于对照组，P<〇.〇5。见表3。
表2 2组患者瘙痒程度评分比较（例，工±〇组别例数前后
组55 2. 20 ±0.380.37 ±0. I I1)
对照组55 2. 18 ±0.420.91 ±0. 13°注：与本组前比较，|:P<0. 05。
表32组患者临床起效时间比较（例，组别例数起效时间/d
组559 ± 1. 24
对照组5515 ±1.53
3讨论
中医认为湿疹病因以内因为主，先天禀赋不足，心 火旺盛、脾虚湿蕴、肝风内生等脏腑功能失调，外因以 风、火、热、湿等邪为主，内外两邪相合，内不能利导、外 不能疏泄，浸淫肌肤而发为本病[8_~。且风湿热三邪 可贯穿疾病始终，而在疾病的不同时期，表现有所不 同["]，又因为湿为阴邪，湿性重浊，其性黏腻，缠绵难 愈，且易耗伤阴血，日久化燥伤阴，虚风内生，反复发 作[~，西医在湿疹的临床中药物较多，如抗组胺 类药物，口服氯雷他定、西替利嗪等，糖皮质激素类药 物口服或外用、免疫抑制及调节类药物、钙剂等，但在 临床中易出现停药后病情反复发作等现象[n]，部分患 者效果欠佳。
中医在临床中，湿热浸淫证患者选用消风散化裁，消风散主要成分有荆芥、防风、蝉蜕、苦参、苍术、石膏、牛蒡子、当归、生地黄、甘草。主要功效：清热除 湿。方中荆芥、防风味辛，可除湿疏风、止痒透邪，蝉 蜕、牛蒡子疏散风热，苍术、苦参燥湿止痒，石膏清热泻 火，当归、生地黄味甘，可清热生津、养血滋阴，甘草则 调和诸药。诸药共用以达疏风养血、清热除湿之效果，可上下共治，内外清解。且现代药理研究表明，苦参具 有抗炎、调节免疫，对超敏反应亦有抑制性作用[14]，甘 草
陈子良有抗炎作用。脾虚湿蕴证患者选用除湿胃苓汤化裁，主要成分有苍术、陈皮、厚朴、防风、生地黄、茯苓、车前子、猪苓、薏苡仁、泽泻、白术、肉桂。除湿胃苓汤 功效：清热燥湿。方中苍术、白术、厚朴健脾燥湿行气，茯苓健脾渗湿，车前子、猪苓、薏苡仁、泽泻利水渗湿，陈皮行气，防风疏风止痒，少佐肉桂以振奋脾胃之阳气[15]。血虚风燥证患者选用当归饮子化裁，成分有当 归、川芎、白芍、熟地黄、荆芥、防风、何首乌、白蒺藜。当归饮子功效：养血祛风。方中当归养血活血、白芍酸 甘敛阴、滋阴养血和营，熟地黄性甘，养血补虚；何首乌 补肝肾养血、川芎活血化瘀、行气血，荆芥、防风疏风利 导、除湿止痒，白蒺藜加强止痒之功，共奏滋养阴血、止
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痒之效。且现代药理研究表明白芍、川芎均可改善外 周血液循环。
中药外洗可以加速皮疹局部的血液循环，软化皮 肤、促进局部皮肤代谢、减少细菌等的滋生，应用中药 外洗，可以清热解毒、止痒润肤。其中黄柏清热燥湿，马齿苋、金银花清热解毒，蛇床子燥湿止痒，艾叶止痒 祛湿，黄芩清热凉血，透骨草祛风除湿解毒，土茯苓解 毒除湿，野菊花泻火解毒，且黄柏、苦参、金银花、马齿 苋、蛇床子等具有抗炎作用，地肤子水煎剂对多种皮肤 真菌均有抑制作用，黄芩可缓解炎症反应[17]。其 水煎剂对表皮葡萄球菌、链球菌、金黄葡萄球菌、皮 肤真菌等均具有较好的抑制作用，亦可抑制变态反应。临床中韩宇男等[|8]应用中药塌渍湿疹，将苦参、地肤子、黄柏煎汁外敷，共用1周，临床总有效率可达 91.49%。
放血拔罐疗法是将局部刺血与火罐相结合，具有 疏经通络、祛除邪气、清热利湿泻火、行气活血化瘀、调 气血等作用。且背俞穴因拔罐疗法而出现瘀血现象，机体在对瘀血进行重吸收过程中可调动免疫功能，从 而达到组织修复作用。将针刺放血的清泄作用与火罐的局部负压、刺激作用有效融合，共奏疏经通络，祛瘀生新、泄热利湿、活血通经、驱逐寒湿、调整阴阳、扶正祛邪等功，从而激发人体免疫防御功能，增 强免疫能力，促进机体的新陈代谢[^°]。大椎为诸阳之汇，可解表散寒、泄热、振奋阳气、调畅气机，肺 俞可驱风散邪，肝俞可行气疏肝、养血，脾俞既可理脾化湿又可补脾益胃，肾俞补肾益髓，足三里健脾益气、和胃通肠。
湿疹在临床中较为常见，因其瘙痒剧烈且易反复发作等特性，生活工作中给患者在生理及心理上带来巨大困苦，而在临床中应用口服中汤药联合中药外洗及放血拔罐湿疹疗效显著，减轻患者痛苦。
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(本文校对：阎慧军收稿日期：2020 -07 -13)
|天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。|
j天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者!
1冒明，云雾不精，则上应白露不下。交通不表，万j*
j物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不|
j节，白露不下，则菀槁不荣。贼风数至，暴雨数起，
|天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人i
j从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。逆春气
I则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则大阳不长，心i
t气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬^
>气，则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物}
<；之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其^
1根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其^
j本，坏、其真矣。|
} —《黄帝内经•索问•四气调神大论》|
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