过敏病危通知书
姓名：________性别：____年龄：____病历号：________
银杏叶分散片您好！您的家人________现在我院________科。
目前诊断为：
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以危及生命的情况：染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；其他难以预料的意外情况（如回家后出现突发意外等）。
日本柴犬上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
教育教学叙事如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已
全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
关于中秋节的故事简短医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名：____签名日期：____年____月____日____时____分
励志联患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：
关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治，我及家属已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院，对拒绝救治，转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。
傲唐患者家属/法定监护人/授权委托人签字：________
与患者关系：________
签字日期：____年____月____日____时____分
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