病重(病危)护理记录单
手术科室
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科别
日 期
时 间
~床
脉搏
TT       
呼吸
M名 血压
7~
再次重逢
性别瞳孔住院病历
氧疗L/min
切口
敷料
诊^
入量ml
出量ml
人院时
丁    手
护理措施
护术时间
效果
护士签名
大小mm
对光反应
°C
/
/
mmHg
鼻导管
面罩
项目
项目
眉开眼笑的反义词

病重/ 病危护理记录单(手术科室)填写说明
经期减肥法、眉栏部分
楣栏项目包括:
科别、 床号、姓名、性别、 住院病历号、
诊断、入院时间、 手术时间,均按照真实情况使用正楷填写。 二、常规部分
(一)体温。
单位为C,直接在“体温”栏内填入测得数值,不需要
写数据单位。
(二)脉搏。
单位为次 /分,直接在“脉搏”栏内填入测得数值, 不需要 填写数据单位。
(三)呼吸。
单位为次 /分,直接在“呼吸”栏内填入测得数值, 不需要 填写数据单位。
(四)血压。
单位为 mmHg ,直接在表格“血压”栏内填入测得数值, 不需要填写数据单位,如“ 120/80 ”。
(五)饮食。
根据患者饮食情况选择填写: 正常、流质、半流质饮食; 高蛋白、低蛋白、低脂肪、无盐、低盐、高热量饮食。
(六)意识。
根据患者实际意识状态选择填写: 清醒、 嗜睡、意识模
糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
(七)体位。
根据患者实际体位选择填写: 仰卧位、 仰卧屈膝位、 侧 卧位、俯卧位、 半坐卧位、 坐位、头低脚高位、 头高脚低位、 膝胸位、截石位。
(八)瞳孔。
单位为 mm ,直接在表格“大小”栏内填入测得数值,不 需要填写数据单位。 “对光反射”一栏可选择填写:灵敏、迟 钝、消失。
(九)氧疗。
单位为 L/min ,可根据实际情况在相应栏内填入数值, 不需要填写数据单位。
(十)切口敷料 (十一)出入量。
1.入量。 单位为 ml ,入量项目包括:使用静脉输注化 疗药物、输全血、红细胞、血小板、各种液体(项目中以补 液、TPN、输红细胞、输全血、血浆、白蛋白等描述)及口 服的各种食物和饮料 (包括经口服、 经鼻胃管、 经鼻肠管喂 养液,项目中注明食物或喂液名称) 。
2.出量。 单位为 ml ,出量项目包括:尿、便、呕吐物、 引流物等。
(十二)护理措施及效果。
简要记录护理人员根据医嘱或者患者病情变化采取相 应的护理措施及取得的效果。
三、空白部分
对于表格中未列出的项目, 可根据科室专业特点和患者 病情需要进行添加,书写要求仍遵循上述规定。