医患关系论文
【中图分类号】r459. 3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0357-01
【摘要】在营养过程中，良好的医患交流，可促进双方的信任、理解、合作，为疾病的诊断、康复，提供翔实的信息，可提高病人对的信心和配合力。文章着重讨论了营养人员与病人之间交流的内容、影响因素和需要注意的几个问题。
近年来，随着科学研究和流行病的调查，人们发现心脑血管疾病、恶性肿瘤已成为严重影响人民健康的三大死因。而这些疾病的发生发展及康复都和人们的生活方式、饮食习惯有着十分重要的联系，因此，饮食营养在临床医疗和预防保健中所发挥的作用正越来越为人们重视，适时、合理、正确的饮食不仅有助于临床，也是促进疾病康复、改善患者生存质量的关键。但生活中，病人往往缺乏相关的营养医学知识，不能正确了解和认识疾病与人类饮食习惯的相关关系，而导致错误的认识。因此，如何把有关知识传授给病人，将是医务人员特别是营养人员的职责。现就营养人员与病人进行交流时所涉及的几个问题作一阐述：
1营养人员与病人交流的内容
由于病人及所患疾病饮食的不同，因而，其所交流的内容也不同。但一般都有以下几个方面组成：首先，要和病人建立一种和谐的医患关系；然后，通过询问，了解病人的病情、饮食习惯及生活方式，获知病人在饮食习惯方面存在的不良行为；其次，根据获得的信息，阐述饮食对疾病的影响和在整个医疗过程中的作用及重要性，观察病人对所告知内容的反应，判断病人对饮食方案的配合力；最后，告知饮食方案，使病人明白，只有密切配合，才能有助于其整个医疗过程的进行和疾病的康复，并给予合理化建议，促进其改变不良的生活习惯，提高病人生活质量。
2与病人交流过程中存在的几个问题
虽然以上是营养人员与病人互相交流时需要做的一些工作，但在平时的实际操作中，并不能做的面面俱到，这要取决于病人对疾病的认识态度、对的关心程度、对饮食干预是否重视等；同时，营养人员的医学知识、工作态度、方式方法也影响着双方的交流。只有在信任、理解、支持的基础上，才能有助于沟通。现将影响交流的几个因素罗列如下：
2.1病人的影响因素
2.1.1病人的文化水平与生活经历
由于病人文化层次各不相同，造成对疾病的认识、所供信息的理解也各有不同。文化低的病人由于缺乏营养知识，往往认为饮食对疾病的影响是无足轻重的，而且对营养人员提供的知识不能很好的理解，故对过程中提出的营养问题也会不予重视，结果，产生不能互相配合的不良后果。而一个文化层次较高的病人，由于其本身就非常注重养生，故一旦营养人员与之交流，就能很好地进行沟通，对提供的各种信息、要求能充分接受配合。因此，营养人员要根据病人文化差异选用适合的通俗易懂、易被理解的语言进行交流。
2.1.2社会家庭状况
家庭状况的好坏，比如金钱、亲情很大程度上直接影响着病人的情绪，而情绪的波动直接决定了交流的深浅。当病人家庭和睦、经济充裕，其情绪就较稳定，其思维开放，易表达自己的意愿，也容易接受他人的信息；反之，当情绪低落、心境阴郁时，就没有倾听的愿望，对他人提供的信息，也无心接受，甚至，还会阻断彼此的交流。所以相互交流时要适当注意病人的情绪变化，以免影响交流效果。
2.1.3病人对疾病的认识态度
当一个病人不论病情轻重，都能以一种积极乐观的心态去面对时，那么这样的病人也较容易与人交流，乐于提供自身的信息，并很好地配合营养人员探讨有关问题。而对于一个消极悲观的病人，往往在交流时是被动的，不愿主动说出自己的想法，对提供的信息，也不愿发表自己的意愿。
2.2营养人员的影响因素
2.2.1医学营养知识的缺乏
在与病人进行交流时，经常会有病人询问某些专业的医学问题，而此时，如果你缺乏一定的经验和知识，往往会不知所措，结果，只能用一种含糊的使人不甚了了的解答来应付病人，使病人感觉你不能很好地胜任这个工作，从而对你的期望有所下降，而产生一种不信任感，影响今后的沟通与合作。
2.2.2语言使用不当
由于病人大多缺乏医学知识，如果在互相交流时，使用了医学术语，会使病人有一种不知所云的感觉，而不能很好的理解与接受你的信息，而达不到交流的效果。因此，营养人员应尽
量使用一些通俗明了易于理解的语言，提高病人愿意与你交流的信心与兴趣，以达到沟通交流的目的。
2.2.3营养人员的态度
一般病人都希望碰到的医务人员应是认真负责、一丝不苟的，因此，在与病人交流时，必须注意力高度集中、目不斜视、认真倾听病人的诉说，而不能以一种漫不经心、心不在焉、不负责任的态度去面对病人，使病人产生一种错觉，觉得你根本不重视其所说的问题，而对你缺乏信任。如果此时，还以一种冷漠生硬的面目与病人相对，会加大医患之间的距离阻碍交流的继续进行。
2.2.4营养人员的沟通技巧
医患双方沟通的深浅，很大程度上取决于营养人员的沟通技巧。一个好的营养人员，在与病人的交流过程中能注意自己的言行举止，能积极地调动病人参与交流的兴趣，通过愉快轻松的交谈，使病人易于接受营养人员提出的各种意见和建议。而缺乏沟通技巧时，常把自己放于主导地位，只是机械式的延着营养方向询问，控制并垄断整个交流过程，而阻断制约了病人表达自己真实信息的愿望，影响了进一步沟通。
3营养人员在交流中需要注意的几个问题
希波克拉底提出，世界上有两种东西能治病：一是对症的药物：二是良好的语言。一个好的营养人员，可以利用有效的手段、丰富的知识、娴熟的沟通技巧与病人进行良好的交流，通过双方直接、真诚的交谈，不仅使患者感到亲切与友好，更可以帮助患者，正确认识和对待自己的疾病，充分接受营养人员提出的建议和劝告，从而改变某些不良饮食习惯，达到营养干预的目的，这个过程的完成，需要通过双方的信任、理解、努力。因此，要想使医患双方沟通更加顺利，营养人员必须注意以下几个方面：
3.1与病人建立良好的医患关系
良好的医患关系是建立在相互平等、尊重、信任、合作的基础上，共同以患者的疾病恢复为目的的性关系。这种关系，主要通过营养人员的言语、行动、神情、态度、经验去影响患者而建立的。医患关系的协调可建立起患者对营养人员的信任感、安全感；树立起战胜疾病的信心。而不良的关系，将增加患者的心理负担，影响患者的情绪与健康。因此，与人交流时，必须要做到举止端庄、语言文明、态度和蔼、真诚热情，从而建立良好的医患关系。
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