[摘要]：目的：分析制约临床护士论文发表的原因，出临床医院护士论文写作的难点及不良影响因素，提出针对性措施，提高临床医院护士论文写作能力。方法：1、制定查检表，分析制约临床护士论文发表的原因2、征求临床护士论文写作方面的需求，结果：临床护士了解护理科研论文写作的重要性，学习基础护理科研理论知识、论文撰写、写作思路、文献检索等知识，能够在实践到素材，在思索中突破，进行资料总结，到写作技巧上的出路。
[关键词]：临床护士 论文写作与发表
护理论文是以文字形式反映护理学技术实践和成果的一种信息储存和传播活动，论文的价值集中于笔者在论文中报告的学术观点、看法主张和经验。现代护理论文普遍要求科学性、实用性、先进性重点突出，立意新颖，思想超前，亦或是发表疑难病例救治个案报道，作为临床护士工作内容繁多，事杂，了解的都是常见的疾病，护理的都是小病小痛，对于新知识、新技能、掌握不足，论文发表存在很多的制约因素，有护士本身的内在因素，也有一些外在的环境因素现具体制约因素分析及对策如下：
1、基层护士工作现状
1、1工作内容描述
1、1、1、应用护理程序实施以病人为中心的整体护理，进行护理评估，制定护理计划，执行护理措施，进行效果评估；
1、1、2、执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度；
1、1、3、遵医嘱执行口服、注射、其它途径给药及采集检验标本；
1、1、4、巡视、观察病情变化，参与重病抢救并记录；
1、1、5、对病人、病人家属进行健康教育和康复指导。
临床护士护理工作内容多，护理论文的书写与发表不在日常工作范畴，不作为考核指标，护士一切以患者为中心，实施责任制整体护理，注重动手能力的提高、仪器设备的操作和维护保养，很少有时间停下脚步思考和进行汇总，静下心来做学问者更是寥寥几人。
1、2护理人员队伍建设、人员结构
1、2、1现在养老就医问题是人们非常关注和关心的热点民生问题，看病难、看病贵已经成为“社会敏感神经”。很大一部分人戴有眼镜看医护人员，医患关系紧张，恶性伤医事件更是屡屡发生，医疗卫生从业人员职业认同感低，待遇低、风险高，中考和高考考生报考医疗卫生学校者越来越少，函授和护理专科院校盲目扩招，对生源重视不够，护生对专业知识的学习和掌握力度不大，缺乏学习和工作的热情，建议从招生工作起就把好关，择优录取，建立职业性格和兴趣测评，录取真正热爱护士事业的护生进行进校学习，培养高质量的护理接班人。
1、2、2医院护理人员 临床护士由合同制、聘用制、临时使用各种不同“身份标签”，工作负荷大，工资待遇不同，人员流动性大，辞职转行率高。大部分临床一线护士只接受过正规的中等教育，未受过系统的培训。综合、分析、逻辑、写作能力欠缺。平时工作繁忙，还承担相当多的家务劳动和社会角，加之要进行继续教育学习，没时间来写文章。立足本职、深入实践，在发现问题和解决难点的过程中到写作题目和素材。
1、3护理人员缺乏创新意识和科研精神
1、3、1医院缺乏临床护理科研环境，护理工作的重点仍然是护理质量，对护士要求的重点
依然是基础理论、基础知识、基础技能。医院没有专业的科研团队支持，对于科研论文的写作知识，能力无相应的培训。同科室护士仅仅是有晋升职称者才写论文，没有论文写作的环境，建议低年资护士主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验；高年资护士可进行“个案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验；主管护士应进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作；高级职称护士可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。
1、3、2护士工作平凡、琐碎，多呈被动性，整体的知识、经验累积少，难以在理论上进行总结。限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。护士没有科研知识的学习积累，论文写作没自信心，可以请论文发表者就其研究的课题内容，与全科甚至全员护理人员交流，建立共同学习的平台，邀请各层级护士以头脑风暴法题目拟定，进行论文资料的收集，人人有贡献，人人有参与，树立护士在论文写作方面的自信心。
1、4护理人员待遇
医疗卫生从业人员职业认同感低，风险高，护理人员更是首当其冲，工作在临床第一线，但是福利待遇低。不仅表现经济上，目前医院存在编内编外人员区别，护士工作没有真正做到
同工同酬，护士社会地位也较低，不被患者及家属重视和信任，工作开展困难。临床护士外出学习深造的机会相当少。护士没有主人翁精神，工作被动，工作热情不高，护士创新和科研无激励机制。
2、论文写作与发表难点
2、1做的多，想的少，问的少
临床护理工作实践多、操作多，应用各种仪器设备的机会也多，但是护理的患者一般均是本学科常见疾病患者，护理内容一般无二，接触的疑难杂症的救治比较少，参与的危重患者的抢救次数少，对于临床经验的积累少，护理过程中病情的观察机械化，认为工作认真没有差错事故，守住患者安全的底线即可，发现问题及时上报，很少主动的想为什么出现问题，如何想办法解决问题，有的仅仅是被动的配合医疗就诊行为。临床护士应该立足本职，用心工作，在工作中发现问题，在解决问题的过程中，勤于思考，到论文写作的素材与灵感，灵感往往稍纵即逝，必须及时记录，然后再利用业余时间进行整理汇总，并且进行相关内容的检索、分析 、总结写成论文的标准格式。
2、2知识积累少，知识结构单一
护士起点低，知识结构单一，没有系统的接受过科研知识、科研方法和科研技能的培训，没有论文写作的能力，学习热情不高，对于新知识的渴求程度远不及医生，参加疑难病例讨论，死亡病例讨论的参会率不高，发言的少，更别说什么建设性意见。护士参加的只是医院常规组织的大众需求的讲座，外出学习深造的机会不多，对于本专业新知识新技能，超前思想理念没有接触和深入了解的机会。
2、3被动写的不多，主动写的更不多
临床护士论文书写不被严格强制要求，一般都是为晋升主管护士以上职称时所写，资格考试合格后，才着手进行写作和发表，从题目拟定，临床资料素材的收集分析，临床验证总结各个环节都很重要，一一从头学起，难度很大。另一种情况是医院护理部硬性要求科室论文指标的完成，一般规定专人负责，其他护理人员鉴于论文书写能力薄弱，主动参与的积极性不高。科室护士长应该组织进行初步的科研论文写作小讲课，大家集思广益共同选题，一起进行论文基本框架的构建，再由高年资护士负责，有计划的安排工作，利用业余时间对论文进行内容的丰富，添枝加叶，一篇好的有深度的论文才会写出来。
3、小结
临床护士工作忙碌，护理论文的书写与发表不在日常工作范畴，护士论文书写与发表有很多的制约因素，医院应创造良好的临床护理科研环境，组织科研论文相关的培训、讲座，对于有论文写作意向的护士予以指导，有科研论文发表的护士给予奖励和表彰。科室护士应努力提高自身素养，在掌握基础理论、基础知识、基础技能的同时，多学、多看、多思，注重知识的积累，进行护理论文的书写并争取发表。
参考文献
（1）钱春梅，基层医院护理现状及对策 临床医学研究与实践 2016-02-29 期刊
医患关系论文（2）王作艳，护理论文写作难点分析与对策 基层医学论坛 2008-11-20 期刊
（3）朱水华，护理论文撰写现状与护理科研发展 井冈山学院学报 2008-02-15 期刊
（4）郝爱军，基层临床护士撰写护理论文的问题分析及对策 临床医药实践2013-01-10期刊
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