Twin-block 与肌激动器功能矫治安氏Ⅱ类下颌后缩的效果对比
刘清华
林俊才
陈东斌
蓝建灵*
（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000）
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（收稿日期：2020-11-20）
【摘要】目的对比Twin-block 与肌激动器功能矫治安
氏Ⅱ类下颌后缩的效果。方法
选取福建医科大学附属龙岩市
第一医院2016年1月—2019年1月期间收治的安氏Ⅱ类下颌后缩患者18例，随机分为研究组和对照组，每组9例。对照组采取肌激动器，研究组采取Twin-block 功能矫治器，观察并比较2组的效果以及头影测量数据。结果
研究组
总有效率为88.89%，对照组为77.78%，差异无统计学意义（P >0.05）；2组头影测量数据对比，差异不显著（P >0.05）。结论对安氏Ⅱ类下颌后缩患者采取Twin-block 或者肌激动器功能矫治器，均能够促进下颌生长，调整上下颌位置关系，有较好的效果。
【关键词】安氏Ⅱ类下颌后缩Twin-block 功能矫治器
肌激动器
效果
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）05-0646-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.05.027安氏Ⅱ类错畸形一般发生于恒牙初期、替牙期，对儿童
颌面、牙
的生长具有不良影响，患者易滋生负性情绪，其有
50%~60%由下颌后缩引起[1-3]。此类患者常存在矢状方向和垂直方向的不协调，患者面下1/3高度短，颏部后缩，下面部小，面部比例不协调[4-6]。本文旨在观察肌激动器与Twin-block 功能矫治器安氏Ⅱ类下颌后缩的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选取福建医科大学附属龙岩市第一医院
2016年1月—2019年1月期间收治的安氏Ⅱ类下颌后缩患者
18例，随机分为研究组和对照组，每组9例。研究组：男5例，女4例，年龄10~12岁，平均年龄（10.8±0.45）岁。对照组：男4例，女5例，年龄10~13岁，平均年龄（10.9±0.64）岁。2组患者基本资料无明显差异（P >0.05），有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。
纳入标准：①磨牙远中关系；②前牙覆盖≥5mm ；③下颌后
*
通讯作者：蓝建灵
作者简介：刘清华，男，硕士，主治医师。
缩面容，下颌前伸后侧貌改善；④ANB>4°；⑤无明显颞下颌关节病症状，无创伤史，未接受过正畸；⑥年龄10~13岁，混合牙列或恒牙列初期。
1.2方法1.
2.1
研究组
研究组患者接受Twin-block 功能矫治器
：拍摄头影侧位片、全口曲面断层片，常规制取印模制作Twin-block 。每月复诊1次，全天戴用。
1.2.2
对照组
对照组患者接受肌激动器：拍摄部位
与研究组一致，常规制取印模制作肌激动器，开始佩戴时间为6h ，逐渐延长至至少14h ，均在休息和夜晚佩戴，每月复诊1次。
结束标准：待磨牙关系为中性，前牙覆盖正常，下颌不再后退时结束。2组功能矫治结束后在同一条件下拍摄头影侧位片。前后所有X 线片均由同一医师定标记点，测量3次取平均值。
1.3
观察指标
①效果。显效：Ⅱ类磨牙关系显著改
善，上下颌骨协调较好；有效：Ⅱ类磨牙关系有一定程度的改善，上下颌骨协调有一定程度的好转；无效：Ⅱ类磨牙关系与上下颌骨协调均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②头影测量数据包括：SNA ：上齿槽座角；ANB ：上下齿槽
座角；SNB ：下齿槽座角；Go-co ：下颌升支；Co-Pg ，髁顶点和颏前点到MP 平面垂足间的距离；UL-Eline ，审美平面与上唇突点的距离；LL-Eline ，审美平面与下唇突点的距离。
1.4
统计学方法
通过SPSS21.0统计学软件包分析数
据，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1
2组效果比较
研究组总有效率为
88.89%，对照组总有效率为77.78%，差异无统计学意义（P >0.05）。见表1。
2.22组头影测量数据比较前和后，2组
SNA 、SNB 、ANB 、Go-co 、CO-pg 、UL-Eline 、LL-Eline 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。见表2、表3。
3讨论安氏Ⅱ类下颌后缩的患病率较高，且现阶段患儿人数呈增
长趋势，在生长发育高峰前中期即8~13岁为最佳时期[7，8]。该
病一般表现为上下颌关系的不协调，磨牙远中关系，下颌骨后缩，面部也会出现一定程度的变化；不仅会在一定程度上抑制口腔功能，还严重影响了患者的面部美观。尤其是青少年比较在乎自己的外貌，患病后牙齿形态怪异，面部变得丑陋，由此产生负性情绪，从而萎靡不振，严重影响了青少年身心健康发展。有研究表明，功能矫治器的引导下能促进下颌骨生长，改良牙齿、牙槽骨的位置，对Ⅱ期矫正起到十分关键的作用。因此，要对安氏Ⅱ类下颌后缩患者采取有效的措施，尤其是需要进行早期的矫形，由于患者处于生长发育中，可借助牙齿的生长发育潜能，并在功能矫治器的作用下实现对上下颌位置关
系的调整。
在对安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床中，一般采取肌激动器、Twin-block 功能矫治器，效果显著。其中Twin-block 主要用于处在生长期的青少年患者，也可对成年患者进行[9]。该方式通过使下颌前移，从而对颌骨、牙槽骨、肌肉产生作用，对下颌后缩患者的早期矫治有一定帮助，降低Ⅱ期矫治的难度。国内外学者研究认为Twin-block 能够让下前牙呈现向外突，上前牙呈现向内收缩的趋势，但不能有效抑制上颌骨发育。Baysal A 等报道在Twin-block 后，下颌骨发育缓慢，但下颌升支
明显增长[10]。国内学者牛亦睿等认为，下颌前移取决于下颌升支的生长
[11]
。本次研究也验证了这一结
论。而肌激动器可打破咀嚼肌平衡状态，产生矫形力，以改变下颌位置关系，其制作流程简单，佩戴过程中患者不会出现
buchi表1
2组效果比较例（%）组别例数显效
有效
无效
总有效
研究组95（55.56）3（33.33）1（11.11）8（88.89）对照组9
3（33.33）4（44.44）2（22.22）7（77.78）
χ20.400P
0.527
表2
2组头影测量数据比较（x ±s ，°）
组别例数前后前后前后研究组981.74±3.5281.34±3.0173.51±2.7477.54±3.15  6.49±1.33  3.12±0.57对照组9
81.71±3.4381.25±3.1173.62±2.5777.52±3.24  6.51±1.35  3.21±0.49t 0.0180.0620.0880.0130.0320.359P
0.986
0.951
0.931
0.990
0.975
0.724
SNA
SNB
ANB
表3
2组头影测量数据比较（x ±s ，mm ）
组别例数前后前后前后前后研究组951.23±3.0555.74±4.8297.57±5.62103.89±6.58  2.93±1.67  3.14±1.34  3.58±1.52  3.01±1.55对照组9
51.45±3.0255.72±4.7197.74±4.88102.78±5.63
2.91±1.62
3.17±1.42  3.86±1.23  3.25±1.35t 0.1540.0090.0690.3850.1030.0460.4300.350P
0.880
0.993
0.9460.706
0.919
0.964
0.673
0.731
Go-co Co-Pg
UL-Eline LL-Eline
冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛
患者的临床疗效分析
王
刚
（泗阳康达医院，江苏泗阳223700）
不适感，且治愈后不会轻易复发。两种方法对SNA 值都无改变，表明上颌骨向前发育不会受到矫治器的影响；且都能够提高SNB ，降低ANB 角，促进下颌骨生长，上下唇与审美线之间的距离更加协调，下颌升支有明显增长，下颌体长度无明显变化，侧貌得以改善。患者在佩戴功能矫治器期间没有明显的不适感，对日常生活无影响，是比较人性化的方式。本研究结果显示，2组总有效率无明显差异；2组头部检测数据差异不显著（均P >0.05）。表明，肌激动器、Twin-block 功能矫治器均能够改善Ⅱ类磨牙关系，效果无明显差异。
综上所述，在安氏Ⅱ类下颌后缩患者的中，Twin-block 功能矫治器、肌激动器均能够促进下颌生长，调整上下颌位置关系，疗效较好。
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（收稿日期：2020-11-18）
作者简介：王刚，男，本科，主治医师。【摘要】目的研究冠心病心绞痛患者采用冠心舒通胶囊
+单硝酸异山梨酯片的效果。方法
选择泗阳康达医院收
治的80例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法分为观察组（冠心舒通胶囊+单硝酸异山梨酯胶囊）与对照组（单硝酸异山梨酯胶囊）各40例，比较2组疗效。结果
前2组炎症因
子无明显差异（P >0.05），后与对照组比较，观察组IL-6、TNF-α较低（P <0.05）；观察组临床有效率（97.50%）高于对照组（82.50%）（P <0.05）；观察组心电图有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）（P <0.05）。结论冠心舒通胶囊+单硝酸异山
梨酯胶囊冠心病心绞痛患者能提高整体疗效、稳定病情，
值得推广。
【关键词】冠心病心绞痛
冠心舒通胶囊
单硝酸异
山梨酯胶囊
效果
中图分类号：R5
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）05-0648-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.05.028
冠心病是临床较常见心血管疾病，是指冠脉狭窄致供血不
足、引起心肌功能障碍，心绞痛是此病较常见症状，为急性短暂性心肌缺氧引起的临床综合征，致病因素较复杂，可能与遗传、膳食结构差异及长期吸烟等因素有关。患病后常有憋闷不适、发作性胸痛等表现，主要病理特点是冠状动脉狭窄、痉挛及心肌缺血，未及时会影响日常生活，因此早期提供对症，对改善预后有重要意义。研究[1]认为，单硝酸异山梨酯胶囊属于长效硝酸酯制剂，具有改善胸痛、增加运动耐量等作用，但单纯用药疗效单一。本文选择80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片的效果，报道如下。
1
资料与方法1.1
临床资料
选择2017年1月—2020年4月泗阳康
达医院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机分为2组各40例。观察组：男24例，女16例，年龄29~58岁，
平均年龄（43.42±7.39）岁；病程1~8年，平均（4.41±1.16）年；合并症：高血压15例，糖尿病12例，高血脂13例。对照组：男22例，女18例，年龄30~59岁，平均年龄（43.68±7.45）岁；病程1~9年，平均（4.58±1.24）年；合并症：高血压14例，糖尿病11例，高血脂15例。2组一般资料比较无明显差异（P >0.05）。