高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学院：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
家庭人均年收入
系
专业
学号
班级
在校
学生陈述申请认定理由
本人承诺上述内容完全属实。学生签名：
注：可另附详细情况说明。                                      年    月     日
民主评议
推荐
档次
[  ] 特殊困难
认定理由：
[  ] 困难
[  ] 一般困难
其它显著困难标准
认定评议小组达成共识的标准：
认定评议小组成员签名：
认定评议小组组长签名：
        年    月     日
奖学金申请表认定决定
系意见
经评议小组推荐，本系认真审核后，
[  ] 同意评议小组意见。
[  ] 不同意评议小组意见。
[  ] 调整为：
工作组组长签字：
年  月    日
学院学生资助管理中心意见
经学生所在系提请，本机构认真核实，
[  ]同意工作组和评议小组意见。
[  ]不同意工作组和评议小组意见。
[  ] 调整为：
负责人签字：
年    月    日
（加盖部门公章）
附件4
XXXXX大学国家助学金申请表
本人
情况
姓 名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
一卡通号码
学号
      系    级              专业本/专科    班
是否重灾区
家庭
经济
情况
家庭户口
A、城镇    B、农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作单位
申请理由：
申请人签名：                    年    月    日       
系审核意见：
（公章）                    年    月    日 
学院审核意见：
                （公章）                年    月    日