普通高中国家助学金申请表
学校名称：
姓名
　
性别
　
出生年月
　
　(贴照片)
民族
　
政治面貌
　
入学时间
　
年级班级
　
身份证
号码
　
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　奖学金申请表
　
　
　
　
　
　
　
家庭经济状况
户籍性质
　
主要收入来源
 
家庭住址及邮编
　
联系
电话
　
家庭人口总数
　
家庭年收入
　
人均年收入
　
申请国家助学金的主要理由
申请人签名：              年  月  日
班级审核意见
班主任签名：            年    月  日
年段审核意见
        年段长签名：            年    月  日
学校审核意见及公示结果
　
　
　
　
　
　
负责人签字：
（公章）
　
　
　
　
　
年  月  日