附件1:
年级: 专业: 班级: 学号:
学生本人基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 民 族 | ||||||||||||||||
身份证号码 | 政治面貌 | 入学前 户口 | □城镇 □农村 | |||||||||||||||||
家庭人口数 | 个人特长 | |||||||||||||||||||
孤 残 | □是□否 | 单 亲 | □是□否 | 烈士子女 | □是□否 | |||||||||||||||
家庭通讯信息 | 详细通讯地址 | |||||||||||||||||||
(区号)- | ||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作(学习)单位 | 职业 | 年收入(元) | 健康状况 | |||||||||||||
影响家庭经济 状况有关信息 | 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。 | |||||||||||||||||||
签章 | 学生本人 | 学生家长或监护人 | 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 | 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 年 月 日 | ||||||||||||||||
民政部门信息 | 详细通讯地址 | |||||||||||||||||||
(区号)- | ||||||||||||||||||||
附件2:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 民 族 | ||||||||||
身份证号码 | 政治面貌 | 家庭人均 年收入 | 元 | |||||||||||
年级 | 专业 | 班级 | ||||||||||||
学号 | 在校 | |||||||||||||
学生陈述申请认定理由 | 学生签字: 年 月 日 注:可另附详细情况说明。 | |||||||||||||
民主评议 | 是否认定为困难生 | □ 是 □ 否 | 陈述理由 | 评议小组组长签字: 年 月 日 | ||||||||||
认定决定 | 年级 意见 | 经评议小组推荐、本年级认真审核后, □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。 工作组组长签字: 年 月 日 | 学生工作部意见 | 经学生所在年级提请,本机构认真核实, □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。 负责人签字: 年 月 日 (加盖部门公章) | ||||||||||
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