第一篇：基层医院护士素质的现状分析及对策
基层医院护士素质的现状分析及对策
【摘要】随着社会科学技术的进步，人们的物质生活水平也大大的提高了，人们对护理工作的要求水平也随之提高，特别是对护士的素质要求越来越高。随着基层医院的病人整体文化素质、法律意识的不断增强，医疗纠纷也随处可见，在医疗过程中，医务人员特别是护士与患者交流，接触的机会最多，因此提高医院护士的素质，减少医疗纠纷，是基层医院护理部工作的关键所在，也是提高整个医院医疗质量的重要保证。
【关键词】护士素质 基层医院 护理部工作 医疗纠纷
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0532-02
基层医院护士素质偏低，严重影响了基层医院的护理质量，导致 医疗纠纷不断增加。现就基层医院护士素质现状分析如下〔1〕。
1、影响因素（1）文化基础较低。一般基层医院的护士，大
多数是中专护校毕业，部分是非护理专业（医士毕业改行）及中专、高中不达录取分数线而上职工中等卫生学校护理专业，这样的文化程度参差不齐。（2）受继续教育机会少，有的毕业后终身不学，知识落伍，知识面窄。外出学习和参观的机会又较少，信息来源不足，又缺乏主动捕捉信息和收集信息的意识。（3）专业知识缺乏，特别是（非护理专业）的基础理论和技能知识缺乏，每天都以完成临床和护理为指导思想，没有时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究，科研意识不强，护理论文发表少。（4）护士操作技能水平低，不规范（特别是非护理专业毕业）。（5）服务理念不够，人文知识缺乏，沟通交际能力和技巧不够。（6）自我保护意识差，法律意识淡薄，缺少医务人员法律法规知识。（7）工作环境差，待遇差，工作积极性不高。（8）护士流动性大。愿意留在基层医院的护士较少，一般基层医院护士在护理工作熟悉、取得护士执业证1-2年后跳槽到市级医院。（9）领导重视不够，相互系统支持不当，护士在医院的从属地位，患者缺乏理解和信任等。
2、对策
（1）鼓励护士参加各种教育，特别是提高学历教育，使护理专业教育内容向广、新、用、
由浅至深的方向发展，从而改变基层护士知识贫乏的现状，来提升自我素质和能力。
（2）以人为本，重视人的因素，正确对待护士地位和待遇，充分调动护理人员的工作热情和积极性，尽量减少护士的流动性，在条件许可的情况下，多为护理人员提供培训和学习的机会，使他们在工作中尽责尽力。合同制护士享受在编护士的待遇，以留住人才。
（3）护士长带头学习，要做好表率作用，努力提高自身职业和专业素质，建立完善护理管理体系，提高护理质量，从而促进医院护理工作的进一步发展。
（4）请进来送出去学习，一是按职称职务高低定期定时参加学术活动，请护理专家来院传授新知识。二是与医生配套进修学习，凡有执业资格的护士，都要进行社区护士岗位培训学习。三是护理部举办形式多样的培训班、业务讲座，结合实际病例讨论，每年二次进行三基理论考试和操作考核等。
（5）医院合理安排护士分层次培训学习。年青护士通过专业技能的培训，要学会院前急救基本技能，并促其将所学的基础医学理论、护理专业知识，联系到实际，深化所学的知识；鼓励护师通过各种途径、继续教育等教育方式，提高他们的专科理论知识和技能；主管护师
通过去上级医院在岗培训，使其掌握系统的护理专业知识，指导临床，担当对新护士的传、帮、带工作；年富力强的护士长要起领头羊作用，上岗前要进行护士长培训，参加各种护士长培训班的学习，不断加强管理知识的学习，提高管理水平，不断规范提高护士的操作技能水平，（6）争取领导的重视、支持，以及相关科室的配合，医院领导是医院各部门的管理核心，只有取得院领导的理解和支持，相互专业人员的配合，参与医生的查房，了解方案，制定相应计划，护理工作才能更加完善，护士的素质有待进一步提高。
（7）重视服务理念，医院要加大培训力度，逐渐调整护理人员的知识结构和人才结构，使他们的专业知识、人文科学、沟通技巧、交流方法等方面不断提高，使基层护士成为高素质的专业人才〔2〕。
讨论：随着现代医学技术水平的不断发展，医学模式的改变及人民生活水平的提高，对护理质量的要求也不断提高，特别是基层医院的病人整体文化素质、法律意识的不断增强，护理工作已不能只满足于一般疾病的护理而需要身心的整体护理。良好的护士素质既有助于提高护士自身形象，又是提高护理质量的保证，因此提高基层护士素质很有必要。
参考文献
（1）张小珍 提高基层医院护士素质的体会 齐鲁护理杂志2006，12（4）654
（2）李俊媛 闫鲜梅 影响基层护士素质提高的因素分析 护理研究杂志2003（s1期）
第二篇：基层医院医院感染管理现状分析与对策
基层医院医院感染管理现状分析与对策护理专业介绍
张家口煤机医院院感科杨世君
【摘 要】分析了本地区县、市一、二级医院感染管理现状，出了制约基层医院感染管理的症结所在。经过河北省医疗安全专项检查与督导，各医院领导高度重视了医院感染工作，加强了基础设施和专业队伍的建设，提出了改进措施和建议，健全并落实了各项管理制度，加强了全员医院感染知识培训，采取各项措施有效地控制医院感染的发生。
【关键词】基层医院；医院感染；管理；分析；对策
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。河北省医疗安全专项检查活动巳明确列出了医院感染管理方面的相关内
容。把医院感染管理工作摆上了重要议事日程和重要位臵。我市一些基层医院在医院感染管理中一直存在着许多难点与不足，通过2009年至2010 年医疗安全专项检查，到了问题的根源，并及时采取整改措施，使各医院感染管理工作逐渐步入健康发展的轨道。
1、医院感染管理现状分析
1.1医院领导管理层面
随着“河北省医疗安全专项检查”活动的逐步深入，多数医院对医疗质量和医疗安全管理问题越来越重视。但是，从笔者近期走访的多所基层医院（主要是县、市一、二级医院）的实际状况来看，多数基层医院依然潜伏着不少危及医疗安全的隐患。基层医院感染监控、防治工作起步较晚，领导对感染工作重视不够，缺乏正确认识，认为此项工作是投资大、效益低的事情。表现在医院感染管理科没有一个准确定位，隶属关系不明确，没有配备专职人员，一直由护士长兼职；另一方面基层医院经费少，硬件设施配备不到位，信息管理滞后，这些原因造成平时工作难以到位，遇到突发事件时更显人手不足，难以应付，这直接影响了医院感染工作的开展，进而对医疗安全和医护质量构成直接威胁。
1.2临床科室层面
1.2.1医务人员院感防范意识差。其知识欠缺，消毒隔离措施落实不到位，工作中无菌观念不强，洗手的依从性较差，对职业暴露及防护、处理知识的知晓度低；对医疗废物的分类、收集、交接管理等了解少、认识不到位；对环境卫生学监测、消毒剂种类、配制及使用、效果监测，医院感染病例监测等知识了解少。
1.2.2医务人员自我防护意识不足。长期以来基层医院医护人员工作任务繁重，自我防护条件差，往往只注意患者一面，而忽视了医护人员自身的防护。有一部分医护人员工作时不戴口罩；医生给病人做完检查后没有洗手的习惯；自己使用的水杯就放在被患者包围的办公桌上；医护人员进出病房不更衣、不换鞋；在工作岗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送来的不带包装的食品等等。
1.2.3护理人员严重缺编也制约着院感控制工作的开展。医院的清洁、消毒隔离工作需 1
要大量的人力与时间。而现在，大多数病区的护理人员数量仅仅刚够轮转班次，并且整日为患者必须的，忙得焦头烂额，已无暇顾及其他。自己又无力聘请临时护士。“手卫生”人人知道很重要，但是，临床上真的很难做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒剂，也只是放在车上一瓶，根本不可能像医院感染管理专家介绍的那样放在病房门口、走廊，那
样，早就被人拿跑了。
1.2.4医院窘迫的经济状况也是困扰护士照章行事的另一大因素。为患者做或护理多多少少能有所创收，而涉及院内感染的事项却需要大量资金投入。科室为能保住工资，也只好想方设法延缓医疗用品的更新。消毒隔离工作便大大缩水。随着医院感染管理工作的发展，越来越多的先进清洗消毒设备、制剂引进我国，有关规范也明确要求应用于临床。但是，昂贵的价格令人咂舌，基层医院器械没有大医院多，清洗成本也高，用起来实在有点负担不起。一般都是护士手工清洗，护士受到职业伤害的几率就大。
1.2.5不合理使用抗生素。目前大多数基层医院普遍存在着不同程度的抗生素的广泛使用、预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等不合理现象．破坏了正常菌内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了 微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。
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