贵州儿科模拟题2021年(110)
(总分77.65,考试时间120分钟)
A1/A2题型
A. 并发泌尿系统感染
B. 并发肾静脉血栓
C. 并发肾结石
D. 发生急性肾衰竭
E. 肾病理类型转变
2. 患儿女，11岁，因“水肿伴茶尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染无效。查体：B
P140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。可能的诊断为
A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
B. 急进性肾炎
C. 肾炎性肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. 狼疮性肾炎
3. 患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。最可能的诊断是
A. 幼年特发性关节炎
B. 风湿热
C. 过敏性紫癜
D. 系统性红斑狼疮
E. 结节性脂膜炎
4. 男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：尿蛋白+++，红细胞20~30个／HP，诊断为肾炎性肾病。进一步给予该患者足量激素，初期，水肿消退明显，尿量多，出现纳差、乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并( )
A. 败血症
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 低钙血症
E. 氮质血症
5. 5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。如果此患儿有持续性氮质血症诊断是( )
A. IgA肾病
B. 慢性肾炎
C. 肾炎性肾病
D. 单纯性肾炎
E. 膜性肾病
6. 男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50％，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病( )
A. Alport综合征
B. 薄基底膜病
C. 胡桃夹现象
D. 高钙尿症
E. 膜性肾病
7. 10岁患儿，水肿，尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压145/96mmHg，心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
A. 中毒性脑病
B. 颅内出血
C. 化脓性脑膜炎
D. 低钠性脑水肿
E. 高血压脑病
8. 患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），
尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。最适宜的是
A. 泼尼松短程疗法
B. 泼尼松中、长程疗法
C. 环磷酰胺冲击疗法
D. 甲泼尼龙冲击疗法
E. 环孢素A
9. 患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。下一步是
A. 继续单纯服用泼尼松
B. 加服中药
C. 联合应用免疫抑制药
D. 高蛋白饮食
E. 停激素改为免疫抑制药
10. 患儿女，11岁，因“水肿伴茶尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。持续少尿伴高钾血症的首选措施为
A. 肾移植
B. 静脉滴注大剂量维生素
C. 绝对卧床
D. 血液透析
E. 预防感染
11. 患儿男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。考虑诊断为
A. 原发性高血压肾损害
B. 恶性高血压肾损害
C. 慢性肾炎肾性高血压
D. 急性肾炎
E. 肾动脉狭窄
12. 患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。不能反映病情活动度的检查是
A. 补体
B. 血白细胞
C. 红细胞沉降率
D. 皮疹变化
E. 抗Sm抗体
13. 6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。最可能的诊断是( )
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 迁延性肾病
14. 男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。进一步明确诊断应选择什么检查方法( )
A. 肾组织活检
B. 放射性核素肾图
C. 肾脏CT扫描
D. 静脉肾盂造影
E. 肾脏血管造影
15. 患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。最常出现的并发症是
A. 感染
B. 肾静脉血栓
C. 休克
D. 急性肾衰竭
E. 营养不良
16. 患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。患儿出现呕吐及腹泻，水肿加重，四肢凉，嗜睡，血压60/40mmHg，可能出现的情况为
A. 肾静脉血栓
B. 腹膜炎
C. 肾上腺危象
D. 低钙血症
E. 低钾血症
17. 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。首先做的检查是
A. 血氨基转移酶及胆红素
B. 血尿素氮、肌酐
C. 24h尿蛋白定量
D. 血清铁及叶酸
E. 骨髓穿刺
18. 患儿男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。高血压的发生机制多数是由于
A. 肾素水平明显增高
B. 血管紧张素Ⅰ增高
C. 血管紧张素Ⅱ增高
D. 水、钠潴留
E. 肾素-血管紧张素水平增高
19. 患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。可能性最大的诊断是
A. 肾病综合征
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎
D. 过敏性紫癜
E. 狼疮性肾炎
20. 6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是( )
A. 肾衰竭
B. 病理类型转变
C. 并发肾结石
D. 并发肾静脉血栓
E. 并发泌尿道感染
21. 男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。如家属要求，医生的意见应是( )
A. 应用激素
B. 应用雷公藤多苷
C. 低盐饮食
D. 低钙饮食
E. 解释并密切随访
22. 7岁男孩，水肿，尿红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸40次／分，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝肋下2cm，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A. 急性肺炎
B. 严重循环充血
C. 急性肾功能不全
D. 高血压脑病
E. 低钠血症
10岁男孩23. 患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。为确诊最有价值的检查是
A. 尿红细胞形态检查
B. 红细胞沉降率
C. 腹部B型超声
D. 抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E. 24h尿蛋白定量
24. 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。该患者最可能的诊断是
A. 营养缺乏性贫血
B. 急性肾小球肾炎
C. 高血压病
D. 慢性肾功能不全
E. 淋巴瘤
25. 患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。最有诊断价值的检查为
A. 24h尿蛋白定量
B. 血脂
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 肾病理
26. 患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。此时最有价值的检查是
A. 红细胞沉降率
B. 24h尿蛋白定量
C. 免疫球蛋白及补体
D. 自身抗体检测
E. 肾活检
27. 男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿的疾病( )
A. IgA肾炎
B. 药物性肾炎
C. 肾炎性肾病
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性链球菌感染后肾炎
28. 男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。最可能的诊断是
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 单纯型肾病
D. 肾炎型肾病
E. 迁延性肾炎
29. 7岁男孩，水肿，尿红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是
A. 使用降压药物
B. 加强抗生素的运用
C. 使用呋塞米（速尿）
D. 补充氯化钠
E. 血液透析
30. 患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。支持肾炎性肾病的实验室指标为
发布评论