进修总结眼科医师进修总结
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守及“四肢骨折”手术。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛中心下设4个科室,总床位170张,系全国的颈腰椎病中医特科室。上肢损伤科及手外科为手术四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况:
每天早上7:00提早到医院查房,查看患者情况,询问患者的感受,征求他们的意见,重点是新入院病人和手术〔或整复〕后病人。解答患者的问题及疑惑,对于自己无法解决的问题,及时汇报给教师,向教师请教,与教师一块解决,及时完成对患者的〔如换药、医嘱处理等〕。
在颈肩腰腿痛科学习期间,掌握了一套非手术颈肩腰腿痛的有效疗法,即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法:采用床头多功能牵引架,根据患者不同的病情,采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间,进展牵引,以达正骨理筋的效果。
中药:平乐正骨将该类病证分为三型:一为气滞血瘀型,二为寒湿痹阻,三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸,根据三种分型进展分期辨证施治,并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络,使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药:展筋丹揉药法根据针灸“孔穴大开无窒碍,致令邪气出如飞”的原理,结合颈肩腰腿痛的详细病情选取相应的穴位或反响点,将展筋丹〔粉剂〕撒敷于其上,同时施以特定的揉药、按摩手法,使药物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通经舒络的成效。
手法:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主,包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置,改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系〔即位移理论〕,从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激,到达骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法严密结合,以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌,到达筋舒痛止之成效。
臭氧注射及骶管。
功能锻炼:根据患者的不同体质禀赋及详细病情,制定相应的个性化功能锻炼方案,有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间,提早到院查房、及时完成对病人的,8:30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院每天平均60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量,对手术室提出了宏大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术准备间”,当一台手术快完毕前半小时,巡回护士即通知接下台手术,手术完毕病人到“麻醉复苏间”监护复苏,两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室,医生护士可以在此休息、进餐,整个手术室平均要到21:00才能完毕工作〔急诊除外〕,夜间书写病历,翻书查阅资料,解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论,把第二天所有的手术进展术前讨论。