骨折（跟骨骨折）中医护理方案
一、常见证候要点：
1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察效果。
（二）肿胀
1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察效果。
（三）患肢活动受限
1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察效果
6遵医嘱给予艾灸，注意防止皮肤损伤，观察效果。
三、中医特护理
（一）药物
1.内服中药
（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
（2）骨折中后期：补益肝肾。接骨续筋汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，伤骨再生胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）手法整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者患肢疼痛、肿胀、末端感觉运动、皮皮温情况。
3.观察外固定的松紧度，及时调整。
4.复位第二天，拍片复查，调整外固定。
5.复位固定后，即可作足趾、膝关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。三周后，断端稳定可扶双拐不负重行走，10-12周后，达到临床愈合标准时，去除外固定。
（三）围手术期护理
1.术前护理
彻夜不眠（1）做好术前宣教与心理护理，告知患者手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。   
（2）对于吸烟者劝其戒烟。
（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
（4）适时增加衣物，避风寒，防外感。
2.术后护理
（1）根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
（2）观察患者生命体征变化，肢端感觉、运动、皮、皮温及刀口渗血的情况。
（3）患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进行关节、膝关节屈伸活动及股四头肌  收缩训练，促进血液循环。保持患肢功能位，踝关节背伸90°、足尖向上位。
（4）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）特技术
1.中药冷敷（详见附录2） 
2.耳穴压豆（详见附录2）
3.穴位贴敷 （详见附录2）
4.中药离子导入（详见附录2）
5.艾灸（详见附录2）
四．健康指导
（一）生活起居
1.患者以卧床休息为主，平卧时将患肢抬高，利于血液循环。
2.指导患者在日常生活中注意补钙，防止跌倒。
2.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行趾关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼。
3.患者不可过早下床负重，根据X线结果，再决定下床走路的时间，以免影响骨折愈合。   
（二）饮食指导
1.血瘀气滞型：饮食宜进食活血化瘀、行气止痛之品，如黑木耳、白萝卜、、山楂、金针菇等，忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。