《伤寒论》113方——葛根汤，典型医案
1外感头痛——陈宝田医案
谢某，女，53岁。2009年11月23日就诊。患者当日当风午睡，醒后即觉头部搏动性疼痛，阵发性发作，疼痛皮肤触摸时可以诱发疼痛，且疼痛难忍，其余无不适主诉，舌苔薄，寸脉浮数。《伤寒论》曰：“脉浮而数，可发汗，宜麻黄汤。”此虽无咽痛、鼻塞、流涕，急性起病，亦辨为风寒外感头痛。治宜疏风散寒、通络止痛。处葛根汤：葛根12克、麻黄6克、桂枝6克、生姜3片、白芍10克、甘草6克、石膏15克，2剂，水煎服。第一剂趁热服用，即觉头痛消失，仍残余皮肤触摸痛，第二剂后诸症完全消失。《经方证床应用》
2感冒头痛——矢数道明（日本）
59岁男子。虽身体健康体质充实，但昨起患感冒，微热，头痛激烈，微恶寒，脉浮紧略数。服用葛根浸膏粉末未好转，再服1次，30分后，纳食热鱼肉，气血顺畅，头痛、恶寒、肩背凝滞立刻消散，痊愈。（作者自家体验）《汉方解说应用》
3颈项头痛——姜春华医案
姚某，女，47岁。痹痛自颈侧行至巅，肩背亦酸痛，为时已久，常发作，舌淡，苔白，脉细弦。葛根9克 麻黄9克桂枝9克当归9克鸡血藤15克，方7剂按：《本经》记载葛根治“诸痹”。本例自颈侧至巅及肩背酸痛，故取葛根为主药；辅以桂、麻，温经祛风寒；佐以当归、鸡血藤活血通络，全方治痹痛。本“治风先治血，血行风自灭”之意，此案是启发葛根汤变化杂症之一例。《经方发挥与应用》
4头项强痛——姜元安医案
朱某，男，55岁。外感风寒，患头项部强直疼痛已2天。伴肢节疼痛，恶寒，无汗，口不渴，舌苔白，脉数有力。治用葛根汤原方：葛根15克麻黄10克桂枝10克生姜10克白芍10克大枣10枚炙甘草6克，服药后，始觉后背发热，继而布达全身，汗出。两剂愈。《经方临证指南》
17偏瘫——刘景琪医案
季某，男，61岁，工人，1982年10月8日初诊。左半身发麻，左侧肢体活动不利，走路时左腿无力，行动不便一日。起床后，症状较昨日下午略有加重，左手不能高举，只能抬到
胸前，有麻木感，手指尚能屈伸活动，项强。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：半身不遂。辨证：络脉空虚，风邪由表入里。治则：解表发汗，升津舒筋。处方：葛根15克麻黄9克桂枝6克白芍8克生姜6克甘草6克大枣3个，服三剂。10月11日复诊：症状基本消失，唯左腿尚欠灵活，胸憋气短，脉沉紧。处方：木防己9克桂枝9克石青24克党参24克川牛膝15克，服三剂痊愈。《经方验》
18偏头痛——刘景琪医案
孙某某，男，68岁，1982年10月26日初诊。受凉后引起右侧偏头痛已一月。项强，全身无力，记忆力减退，懒言，语言欠连贯，失眠。曾服解热镇痛药无效。苔薄白，脉浮紧。辨证：寒邪侵犯二阳之经。治则发散风寒，秉和筋脉。处方；葛根12克；麻黄9克：桂枝8克白芍6克甘草8克大枣3个，服九剂。11月2日二诊，头项强痛治愈。但仍无力，懒言，脉浮。处方：桂枝9克白芍9克生姜9克甘草9克大枣3个夜交藤30克炒枣仁30克，服大剂治愈。《经方验》
19偏头痛——刘渡舟医案
李某，男，38岁，住北京朝阳区，患顽固性偏头痛二年，久治不愈。经友人介绍，延请刘老诊治。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答日：颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数，遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤。麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣12枚。麻黄，葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。三剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至十五剂，头痛.项急诸症皆愈。按语：本案为风寒客于太阳经输，津液不得漏润，经脉气血不利所致。其辨证要点是头痛伴有无汗恶寒，项背拘急与脉浮等症，故以葛根汤散寒通经。本方用桂枝汤加麻黄以发汗散邪，又不致使汗出太过而伤津液；加葛根并且重用至16克，在于本品既能发散太阳经邪，又能疏通经络，并能启动津液以滋润经脉。现代研究亦证明，葛根有扩张血管，改善血液循环的作用。服用本方可使寒邪散，经脉通，津液升，荣卫和则头痛，项强诸症自愈。服用本方之后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通.邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。《临证验案精选》
彻夜不眠
25小儿急惊风——温载之医案（清）
小儿急惊一症，古无其名，不知创自何时。余著有《急惊治验》一书，经李大守听斋刊送流传。兹有曾姓之子，生甫一周，染患此症。医用清热祛风化痰之剂，愈见口渴便闭，角弓反张，四肢抽掣。已无生理，医辞不治。伊戚王姓知余能医此病，时已三更，令其叩门求治。余视经文告曰：此名痉症，俗号惊风。问曾服凉药否，曰数剂矣。余曰：此寒也，非火也。服凉药大谬。幸而今晚求治，明日殆矣。余即与以葛根汤，令其服药后覆取微汗，其搐搦自止。次晨抱来复诊，诸症悉退。再用桂枝加葛根汤而愈。出处：《温病浅说温氏医案.急惊风》。《经方一剂起沉疴》论：急惊风者，就是外感伤寒而发痉病。慢惊风者，就是三阴脏阳虚生风之病。李可老中医的书中，就有急惊风医案，也有慢脾风医案。没读黄师之前，自己都不懂病名是什么意思。感觉很多专业的医生还是分清急惊风与慢脾风的病理区别。很多自学者，如果不读黄师，就是自学中医两年，连个中医的病名都不能完全的理解，甚至是中医的解表术语，都听不懂。这就是基础理论不系统，过于零碎，又对错掺杂在一起，越学越乱，没有正解理论准绳，也不能系统的串连起来导致的。本条急惊风医案，是太阳实证，伤寒表实而发刚痉，阴阳互厥之病。阴寒外束，燥热内侵，阴阳互厥，则厥阴风动，则抽搐昏迷而发痉也。因为外感表实而卒病，所以名称为急惊风。此
病在现代就是所谓的流行性小儿乙型脑炎病。此病，最快的方法就是放血。放血选穴，可观李可老中医医案。放血者，以泄内闭之阳热也，血出则热泄，患者即出一身汗而苏醒，然后用一副清热和表之药，调和表里，就治愈了。急惊风者，伤寒表实，病来之急，而发痉厥风动，其表一解，病解也快，所以名称为急惊风，也就是痉病。《伤寒之道》有转载李可老中医急惊风医案数条。另外大青龙汤，葛根芩连汤，本条葛根汤，下条葛根加半夏汤，越婢汤，都有（乙脑）急惊风医案，都有一个共同点，就是解表。小儿乙型脑炎，如从标准化理解，那最对证的首选方就是大青龙，还有本条痉病提纲方葛根汤。此案出处为《温病浅说》，也就是此病或许被定义为温病。从此点更说明，很多人把伤寒发热的病，理解为温病。此种理解，是错误的，此不是温病，就是伤寒，此病准确来说，就是伤寒痉病。伤寒则刚痉，伤风则柔痉，此痉为实，此属刚痉。伤寒有五，有伤寒，有温病，把伤寒发热的病，混淆为温病，此即是当今中医普遍之风。
26小儿刚痉脑炎
宋某，男，12岁。3月19日上午入院。家长代诉：患者昨夜突然起病，恶寒发热，无汗，头痛剧烈，颈项强直，旋即昏迷不醒。人院时情况，面灰白，目呆口噤，呕吐肢冷，脉
紧而迟，舌润苔白，病由风寒袭于肌表，阳气阻遏于内，扰乱神明，邪犯太阳阳明经脉。处方：麻黄、桂枝、葛根、生姜、甘草、羌活、藁本、半夏、橘红。服药一剂之后，得微汗，身温肢和，昏迷转烦躁，面转红润。夜间处方：原方去橘红，加吴萸、菖蒲、胆星。3月20日，神志清醒，呕吐告止，口渴多饮，邪郁于里，将化为火，扰乱神明，而表邪未除，法宜疏邪于外，安神于内。处方：麻黄、桂枝、葛根、白芍、甘草、半夏、菖蒲、至宝丹。夜间处方：原方去至宝丹，加全蝎、枳实、菊花。3月21日，烦躁已安，神志有时尚模糊，口渴引饮，大便不解，脉转细涩，外邪渐入于里，将转阳明腑实证。处方：葛根、羌活、菊花、半夏、胆星、全蝎、朱茯神、甘草、石决明、生军、芒硝。3月22日，大便解后，口渴已减，但神志有时尚模糊，头痛项强依然，腑实虽去，经脉未和，内邪引动肝阳，夹以痰浊，蒙闭清窍，阻滞经络，转从平肝息风，豁痰宁神。处方：葛根、全蝎、地龙、钩藤、菊花、甘草、白芍、石决明、朱茯神、胆星、枳实。上方服两剂，神志完全清楚，头痛项强亦除，诸症消失，停药观察四天，精神恢复，化验室报告趋正常，于3月28日出院。（《江苏中医》1964年11期17-19页）《经方研习》按：据报道，应用葛根汤流行性脑脊髓膜炎13例（与刚痉症状相符者），13例中，症状完全消失，时间最快者40小时，最慢者11天，平均5天，病前体质衰弱和年龄较大者恢复较慢，13例全部治愈出院，
无后遗症。临床体会，若药后能够得汗者，其效更速，无汗者清醒得慢；但得汗很不容易，剂量上须重用麻黄，再加羌、防。盖得汗之后，阳气通达，较易恢复，呕吐者加吴黄、半夏。在过程中，消失最慢的症状是项强，所以葛根、桂枝在方中用得比较多。如果病症由阴转阳之后，有见动风之象，因人内之邪化热窜入经脉，就须加入平肝息风之药。但此病变化多端，必须详细观察，随机应变，灵活施用。（《江苏中医》1964年11期17-19页），《经方研习》论：痉病十二：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。本案就是小儿流行性乙型脑膜炎。也叫脑脊髓炎。这种病用中医，只要一解表就治愈了。西医没有解表理论，所以不如中医善长。用朱木通老师的话叫家长便饭（下条医案）。所谓，动风之象者，高热内厥，而生风动，抽搐之象也。阴阳互厥，热不外越，厥阴郁陷，即生抽搐，头抖肢摇风动之象。表寒一解，风热外泄，阴阳复常。最后的方中有大黄芒硝者，就是清内郁之腑热。李可老中医的解毒辟秽汤，就是此二药为伍。谓胃承气汤的路子，泄腑热和阴脏之义。泄胃腑之偏盛，以和阴脏，就是调和脏腑也。