个人信息授权委托书
　　【委托人】
　  姓名:         
身份证号码:
    电话:
  工作单位:
    住址:
  【受委托人】
  姓名:         
身份证号码:
    电话:
  工作单位:
    住址:
    现授权委托      作为我的委托代理人，对我异地申请残疾人两项补贴行使下列权限：
　(1)、本人或代办人清楚异地申请程序，了解残疾人两补政策相关规定，并提供的户籍所在地身份证、户口本、残疾人证、低保证、银行卡复印件信息完整、真实、有效，如隐瞒、虚报事实，将视为本人自动放弃残疾人两项补贴待遇。
　(2)、受委托人被委托人授权后所办理事务信息都具有法律效益，如出现违反规定则由委托人承担责任。
 
  我保证上述委托书内容为委托人亲笔所书或委托人的真实意愿，如因委托书的虚假而引起的信息登记错误，由委托人负全部法律责任。
    注：①本委托书仅供公民当事人委托办理残疾人两项补贴登记或手续使用。
  ②委托人应按有关法律规定，写明委托权限及有效期。个人授权委托书
                                委托有效期：
                    委托人签字（按手印）：     
                              年    月    日
                    受委托人签字（按手印）：     
                              年    月    日