口腔护理
一、 自身准备，并向老师汇报
二、 抄对医嘱
1． 抄对医嘱的内容、床号、姓名
2． 口述“请老师和我一起核对。”
三、 进入病房，评估病人
1． 口述“请老师随我去病房评估病人”（检查手电筒，带手电筒）
2． 先对床头卡、姓名
3． 评估内容：
1） 你是**床的吗？你叫什么啊？
2） 你有假牙吗？
4） 因为操作时间会久一点，你可以先上厕所
四、 回操作室准备用物
2． （口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩
3． 口述物品已查对，处于备用状态。
4． 操作步骤：
1） 先打开口腔护理包。要口述检查内容：名称、有效期、灭菌标志、干燥。
2） 将药碗等一次取出放于盘内，把包布放于车下层。将弯盘翻放在药碗上方，（药碗靠近操作者），压舌扳及两块巾放与弯盘内。
3） 检查生理盐水顺序：名称、浓度、剂量、有效日期。
无沉淀、无混浊、无变、瓶身无裂痕、无裂缝、瓶口无松动。
（如已开瓶，检查是否在24小时内）
4） 倒盐水前，先旋转冲洗瓶口，标签对手心。
5） 将生理盐水倒入药碗里。写上开瓶时间，24小时有效。放于盘内。湿润棉球时，一半棉球先倒生理盐水浸湿润，然后用湿棉球按压剩余干棉球至湿。清点棉球个数，至少16个。
6） 棉球湿润后，将镊子、止血钳、压舌板放入药碗，然后将药碗、弯盘前后并列放置（药碗在远端，弯盘靠近自己），无菌巾放药碗上。盖上巾内面朝下，放入盘里。（不允许两个叠放）。
7） 检查手电筒，带杯子、温水、吸管、药物。
五、 进入病房
1． 核对床头卡（蹲下来，注意裙子）
2． 核对床号、姓名，协助患者取舒适体位，头转向一侧。铺无菌巾，要注意铺满左半个枕头，放好弯盘紧贴颌下。
3． 开始操作：
1） ①擦口唇
2） 漱口后扶病人头向右侧转，吐好后用无菌巾擦一下口角。
3） 用手电筒检查口腔“上下（舌面、舌下）左右”
检查内容：a）有无溃疡、有无出血点、有无粘膜改变、有无真菌感染、有无霉菌感染
b）若有假牙，用纱布裹住取下，放入冷开水中（口述假牙护理）
4） 对病人说“请张口，咬牙。”将血管钳放入口腔内。
再对病人说“闭口。”开始擦牙。擦好牙后，对病人说“请张口。”
顺序：②左外侧面——>③右外侧面——>④左上内侧面——>⑤左上咬合面——>⑥左下内侧面——>⑦左下咬合面——>⑧左侧颊粘膜——>⑨右上内侧面——>⑩右上咬合面——>11右下内侧面——>12右下咬合面——>13右侧颊粘膜——>14上硬颚（Z字形）——>15舌面（Z字形）用第16个棉球擦口唇。
5） 用手电筒检查口腔，检查内容：
a） 有无棉球遗留
b） 有无擦干净
c） 有无感染情况、溃疡病
6）清点污棉球。
7）漱口：扶病人头转向右侧，将水吐出。用无菌布擦口角
9）涂药：口述
a)口唇干裂：石蜡油
b)溃疡：1%龙胆紫、锡类散、冰硼散
c)霉菌感染：1%龙胆紫、制霉菌素甘油
10） 无菌布与药盘、弯盘分开放在车下。（不要叠放）
11） 回准备室
i. 棉球——>污物桶
ii. 压舌板、药碗、弯盘——>2000mg/L消毒灵浸泡1小时
iii. 镊子、止血钳——>用2000mg/L消毒灵浸泡1小时——>冲洗、再擦干、集中用高压蒸汽灭菌处理
iv. 包布、无菌巾——>布类收集处处理
v. 盘、台、车——>用2000mg/L消毒灵擦拭
12） 洗手脱口罩并记录
密闭式输液程序
⒈抄医嘱单，病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法（iv.gtt）、时间。口述：请老师和我一起核对（核对七项内容）。
⒉拿着注射单去病房评估病人：你是1号床的病人吗？你叫什么？由于你刚刚做好手术，为了预防感染，根据医嘱，我们要帮你输液。你是否有心肺方面的疾病？看看注射部位皮肤情况、静脉条件。口述：你的皮肤和静脉情况不错，因为输液需要很长时间，你要不要方便一下，休息一下，我去准备一下马上来帮你输液。
⒊回操作室，
向老师汇报：患者合作，无心肺疾患，穿刺部位局部皮肤情况良好，选择右手背静脉输液。
4．（口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩
5．口述物品已查对，处于备用状态。
6．操作： 抄瓶贴（病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。）
*检查输液瓶（请老师和我一起核对药物）口述：0.9%葡萄糖 500 ml，在有效期内，瓶身无裂缝，瓶口无松动，密封；对光无沉淀无浑浊，（对白大褂）无变。查看安瓿——口述：2 ml #%***溶液（核对药名、剂量、浓度）, 在有效期内，瓶身无裂痕，对光无沉淀无浑浊， (对白大褂)无变。
瓶口朝下，将输液卡贴于瓶身。
除去铝盖中心部分，查看棉签（在有效期、密封），先用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心向四周划圆圈式消毒铝盖及侧边缘）1次，待干后，再用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞1次，待干后，盖上酒精棉球。
*（再看一下药名）用第一个酒精消毒棉球擦安瓿颈一圈（ 手拿棉球一角），擦砂轮（翻开棉球），擦后丢棉球；用砂轮划安瓿颈；用第二个酒精消毒棉球再次擦安瓿颈一圈，（翻开棉球）垫住安瓿颈部，，折断安瓿。把安瓿放一边。
*查看5ml注射器——口述：5ml一次性使用无菌注射器，在有效期内（口述失效期），密封。（注意避开已开启的安培、不污染）
*拆开包装后，针栓插紧乳头，取出，脱去针帽，（口述：针尖锐利，无弯曲），调节针头斜面与刻度相反，（口述：针筒刻度清晰）抽动活塞后，左手食指和中指夹住安瓿瓶身，大拇指与无名指托住针筒，右手拿住活塞柄抽吸##溶液X ml后，再拿去输液瓶口的棉球，将针筒里的药液注入输液瓶（注意：再次回抽同样体积空气，防止输液瓶压力增高），完毕后另取一消毒棉球放于瓶口，摇匀，对光观察（口述：无沉淀，无配伍禁忌）,再次核对安瓿（与注射卡核对），然后可丢掉。
*查看一次性使用无菌输液器（一副）——在有效期（口述失效期），密封。
*拆开包装，将两个针梗取出，（拉出约15cm，不能过短，防止输液器包装袋插管时污染针管。）同时脱去针帽，拿去输液瓶口的棉球，将针梗同时插入输液瓶，关闭调节器。
*携带用物进病房，先对床头号，床尾号，问姓名。将准备物拿到病员身旁。
*备胶布：取两根胶布，取好帮贴一块，拉下一根胶带。（三根胶带，一块好帮贴均粘于无
菌盘上）
将输液瓶的排气管粘贴于输液瓶上。
*将输液瓶挂在输液架上，排气（①左手持茂菲式滴管，右手持针头开关。②左手捏住茂菲式滴管将其倒置后，打开开关。当溶液充满1/2茂菲式滴管后，捏紧上方管子的开口处、将茂菲式滴管倒置原形，同时右手抬高，左手顺着溶液方向摸至开关处，眼睛看空气有无排尽，当溶液中的空气全部排尽后，将调节器关闭。将针头悬挂在输液架上。
*看看皮肤，静脉，绑止血带（距进针点上方6cm,止血带两末端朝上，以免污染消毒区域），（嘱病员握拳），再静脉，取出一根棉签沾取安尔碘，从注射部位的中心向四周扩散消毒（先竖点于进针点停顿一下，后横下棉签），面积直径大于5cm，核对药名、剂量、浓度、方法、时间。再取出一根棉签沾取安尔碘，消毒皮肤第二遍。检查是否无气泡，排气。
*叫名字***，我要帮你输液了，你不要紧张。左手绷紧皮肤，右手握针，针面朝上，与皮肤呈20度进针，进入静脉后针梗放平往里推，见有回血，再将针推进去一点，松止血
带，嘱病人松拳，松调节器。随后左手轻轻按住针柄，右手拿胶布，将撕下的一根胶带固定针柄，再拿3M指示带将中间棉贴部分对准进针点固定，用一根胶带作远端固定（盘曲固定）
叫名字***，我已经帮你打好了，你感觉如何。（操作后核对）
*调节滴数，手表与茂菲式滴管同一水平。观察滴数：计数30秒×2，成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分；在记录单上记录好，签名。
*嘱病人：你不要自己调节滴数，我已经帮你调节好了；如果有什么不舒服，及时打铃叫我。铃在这里。
走之前，再次观察局部情况。核对床尾卡。
5．用物处理：针头和注射器，集中毁形，输液器处理：剪下三个针头，其他集中处理；棉球棉签等扔进感染性污物桶；弯盘浸泡后集中处理；
6．三擦盘台车，洗手脱口罩，记录。
6．回病房观察病人（一般每小时一次，记录）
⑴全身情况：口述四种输液反应：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
⑵局部情况
⑶滴数
7．拔针：核对病人，解释，松固定胶布，关闭调节器，右手将好帮贴的棉垫按住进针处，左手拔针，按压直到不出血。除去好帮贴。将输液瓶等放入污物桶。核对床尾卡。去污洗室处理。
皮内注射程序
一、评估患者
1、 抄医嘱单，口述病员床号、姓名、青霉素皮试、（药名、剂量、浓度、方法、时间。）请老师和我一起核对注射单和医嘱单。
2、 拿着注射单去病房，进入病房后，先对床尾号，然后评估病人：你是1号床的？你叫什么？吃过东西吗？（以防病人晕针与过敏反应混淆）由于你需要注射青霉素，我要先帮你做个皮试，（问三史）你以前用过青霉素啊？你对青霉素过敏吗？你家里有没有人注射青霉素过敏的啊？ （若病员无过敏史，看看手部皮肤，口述：你的注射部位皮肤情况蛮好，你等一会，我去准备用物，等下来帮你做皮试；若病员有过敏史，可不做皮试，立即与医生联系，要求更换其他药物）。
二、准备用物：
1、 回准备室，向老师汇报患者情况（即三史和局部皮肤情况，是否皮试）。
2、 （口述盘台车已擦拭，处于备用状态）一块操，洗手（七步法）、戴口罩
3、 口述物品已查对，处于备用状态。
操作：请老师和我一起查对药物。
*铺无菌盘：检查镊子无菌包（口述：镊子无菌包，在有效期内，灭菌指示带显、包布干燥），取出镊子，夹取2块无菌纱布放在无菌盘右侧，展开两块纱布，内面相对放置。
*查看青霉素皮试液，——口述：青霉素皮试液，在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松动，密封。溶液无浑浊、沉淀、变。
*查看棉签（在有效期、密封），用棉签蘸取酒精（不能用安儿碘）消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心向四周划圆圈式消毒铝盖及侧边缘）2次后，用酒精棉球压在铝盖上，放一边，待用。
*查看1ml注射器——口述：1ml一次性使用无菌注射器，在有效期内（口述失效日期），密封。
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