【摘 要】 目的 讨论血液透析病人的护理 方法 对我院现有的130例血液透析病人进行总结。 结果 130例透析病人除5名转院，两名死亡外，其他均取得良好的效果。 结论 加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症或者延迟出现，从而提高患者的透析质量和生活质量。
【关键词】 血液透析 护理
我科于2007年一月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人969人，现有123名患者，包括慢性肾功能衰竭、多囊肾、高血压肾损伤、糖尿病肾病等并病人均取得良好的疗效，现将心得体会总结如下：
1 临床资料
1.1 123名病人中男性89例，女性34例，年龄18-84岁，平均年龄46.73岁。其中慢性肾功能衰竭53人，多囊肾3人，高血压肾损伤33，糖尿病肾病34人。
1.2 结果123例病人均行维持性透析，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/l左右，
33名高血压肾损伤病人中24名患者血压均有下降约30mmhg。123名患者均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或者血压偏低。
2 护理心得
2.1 透析前护理
持续性血液透析早期阶段的患者往往因为对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者还对透析原发病的期望值过高，当一段时间后结果未达到他的预期目标就会产生焦躁及消极心理。因此做好血液透析前患者及家属的宣教工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良情绪、增进医患合作与相互信任是十分必要的。
护理人员应通过加强对患者心理护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任、协调配合，使患者保持轻松健康的心态，减少并发症以及恶性事件的发生，从而提高
患者的透析质量和生活质量[1]。
2.2 透析时的护理
患者应每隔30-60分钟记录一次生命体征和透析数值，以便及时发现透析时可能发生的并发症，例如血压偏低、头痛、呼吸困难、出血等。护士也应严密观察并做好心肺复苏的一切准备工作。123名患者中有13人在上机2小时后出现血压偏低，8人出现头晕恶心，，经护士及时发现并配合医生及时做好处理，患者症状均得到缓解后，继续血液透析。
2.3 透析过程
透析开始时，将患者血液经血管通路导入动脉导管到达透析器。血液个透析液借助透析器内膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被排出，而被净化的血液通过血管通路重新进入患者体内，以达到“清洗”的目的。透析过程中应严格观察血流量、透析器、静脉压、出血情况。在透析过程中应该严格无菌操作原则。护士应该做好消毒隔离。
2.4 透析后的护理
3 讨论
3.1 透析原理
血液透析是常见的血液净化方法之一，主要利用弥散、对流、吸附作用来清除血液中的有害物质。血液透析能部分代替肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。[3]
透析是各种肾脏功能损伤的重要方法，适时透析可以有效的纠正尿毒症引起的一系列病理生理变化，有利于预防并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状等。病人如无禁忌症，经济条件允许的情况下我们应考虑给患者进行血液透析，以缓解病人的症状，大大缩短了病人的住院时间。
参考文献
护理心得体会 [1]林惠凤主编，实用血液净化护理[m]，上海：上海科学出版社2005.
[2]梅长林等主编，实用透析手册[m]，北京：人民卫生出版社 2006
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