健康教育与健康促进
第一节 健康的概念和标准
 一、健康的概念
  健康是一个动态概念,是我们每个个体通过自己的努力创造出来的。世界卫生组织指出健康(healh)不仅仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应幸福的一种完美状态的健康观(《组织法》,1948)。近几年来有人主张把道德健康也归人健康的标准内,每个人不仅要对自己的健康负有责任,还要对全人类的健康承担义务,我们不但不能随便的伤害自己的躯体和心灵,更不应该有对他人健康和社会有害的行为。也就是说一个人在躯体、心理、社会适应良好和道德健康4个方面都很健全,才是最完全健康的人,这也是世界卫生组织发布的健康定义。1988年在庆祝WHO成立40周年之际称:成立40年来,WHO做了三件对人类健康产生了与大影响的事,其中之一就是对健康下了一个科学的定义。
 
二、健康的标准
    世界卫生组织提出衡量人体健康的10条标准:
  (1) 充沛的精力,能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳;
    (2) 处事乐观,态度积极,乐于承担任务而不挑剔;
    (3) 善于休息,睡眠良好;
    (4) 应变能力强,能适应外界环境的各种变化;
    (5) 对一般感冒和传染病有一定抵抗力;
    (6) 体重适当,体形匀称,站立时,头、臂、臀比例协调;   
    (7) 眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不发炎;
    (8) 牙齿清洁,无缺损和龋齿,不疼痛,牙龈无出血,颜正常;
    (9) 头发有光泽、无头皮屑;
    (10)肌肉丰满,皮肤有弹性,走路轻松。
 
第二节  整体健康运动健康促进
 
    自从WHO提出健康是一种心理、躯体、社会康宁(幸福)(well-being)的完美状态,而不是没有疾病和不虚弱的观点。在1960年形成了整体健康运动,整体健康(holistichealth)是预防医学的一种体系。健康不是一种静止状态,而是一种趋向最适当功能的运动过程。评价是否健康的一项重要标准是他们生命活动的方向。因而,整体健康运动将日常习惯与行为以及整个生活方式列为首位。
  心理维度应包括两个独立的组分,即情绪和理智,它们分别代表心理健康的不同方面。为此提出了几个新的概念(健康促进、安康和自主权)。
 
一、整体健康运动提出的几个概念
  (1)健康促进(healthpromotion):是指接受科学的健康观点,采取促进健康的措施来增进健康。
  (2)安康(wellness)20世纪90年代后期,健康领域中最提倡的一个名词。它主要包括两层涵义,一是指最适健康状态”(a state of optimal):二是;指为了奋斗目标和追求幸福圆满的生活而不断自我完善的过程。其内容包括禁烟、限酒、控制体重、胆固醇检测、应激处理、运动锻炼、营养平衡等。安康的提出立足于人们潜能的开发与实现。个体不仅要对自身行为负责,而且还要对其行为进行合理地控制,使其朝着有利于健康的方向发展。安康运动鼓励人们关注现在与未来,而不仅仅回顾过去(尤其是过去有负性健康行为者);安康也不提倡为了自己而责怪他人的行为。安康反映了一种情感,一种意识,是从整体观来处理(控制和协调)个体的所有部分,它也反映一个人的态度及其个体对生活的独特反应。
    (3)自主权(empowerment):是指个体或人对自身健康的控制程度。要取得对自身健康的控制,个人或体必须从各种限制健康增进的障碍中解放自己
 
二、安康运动的健康维度
    健康7个维度给我们提供了全面认识、理解健康的内涵,有助于指导健康教育和健康促进的教学与实践。健康7个维度是指:
  1. 躯体维度(physical dimension)是指个体的结构与功能状态。包括:对疾病的易感性、体能、体重、协调性、耐力、视力、听力及病后的康复能力。通常这个维度是最重要的,因此,人们长期以来将躯体维度的状态作为衡量健康的唯一指标。
  2. 情绪维度(emotion dimension):是指应对应激的能力、处理事情的灵活性、解决冲突的忍让度及其通常基本的情绪特征。亲情关系、生活目标、理想抱负以及对日常生活情境的情感均与健康的情绪维度相关,它会影响着个人成长与发展的整个过程,不良的情绪体验可导致个人整体满意度与活力的降低。情绪健康与心理安康之间很少有实质性差别;但情绪健康专门指人们对环境改变所引起的情感体验(如愤怒、嫉妒、快乐、沮丧、怜悯和同情等属于健全的情感);而心理安康则更大地突出心理能力的发展和功能实现(如语言、记忆、知觉及认知,一个心理健康者能够理性地处理对周围世界的变化,人格完善,并且不带破坏性地处理各种冲突)。
  3. 理智维度(intellectual dimension):是指个体对信息的作用和处理能力,对价值观、信念的阐明以及决断能力的训练程度;还有对技巧运用的灵活性、在不同场合的讲话技巧;还有就是运用最新信息、理解新观念的能力等。
  4. 社会维度(social dimension):具体体现就是人与人之间的关系,也可以说就是个人的生活方式和社会支持,良好社会维度也要靠道德健康来作为基础和保证。
  5. 心灵维度(spiritual dimension):包含精神体系思想境界两层意思。其内涵包括:信心、信任信仰、信念。从健康意义上讲:一个人有了正确的信仰、坚定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信念转变成促进健康的行为,就会保持健康心态和建立良好的人际关系,从而增进健康。
  6. 职业维度(occupational dimension):职业维度对个体健康的影响是直接的,也可间接的,比如通过足够的工资与奖金得到满足而产生积极的情感,职业性人际关系是社会关系中的一种特殊关系,它与家庭成员之间和亲朋好友之间的关系有明显不同,而它又是当今社会中特别重要的一种人际关系。
  7. 环境维度(environmental dimension):环境包括微观及宏观两方面。微观环境可以从分子到生物体、种到人文景观,大体与社会维度一致,除了家庭、学校、工作单位的人际关系外,社会关系、治安、社区条件等都属此范畴。宏观环境指城市、国家、世界、地球、宇宙,通常通过国际争端、战争、饥荒、臭氧层的破坏、环境污染、自然灾害等影响人的健康,宏观环境又称为全球维度。另外,城市规划、国家政策和制度都可通过微观或宏观环境而影响人类的安康。
 
第三节  影响健康的因素
 
一、行为和生活方式(behavior and lifeway
    是指人们自身的不良行为和生活方式带来的直接或间接的危害(如糖尿病、高血压、冠心病、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖症、性传播疾病、精神性疾病、自杀等),它具有潜袭、累积和广泛影响性的特点。不良行为和生活方式涉及范围十分广泛(主要有:不
合理的饮食、吸烟、酗酒、药物滥用和依赖、、久坐而不锻炼、危险性行为、驾车与乘机不系安全带等)。
  美国前10位死因疾病中,不良行为和生活方式在致病因素中70%。美国通过30年的努力,使心血管疾病的死亡率下降50%,其中23是通过改善行为和生活方式取得的。只要有效地控制危险因素(不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒、滥用药物),就能减少40%70%的早死、1/3的急性残疾、2/3的蔓性残疾。
  健康的4大基石(国际心脏保健会议通过的《维多利亚心脏保健会议宣言》,1992)是合理的膳食、适量的运动、戒烟和限制饮酒、心理健康。
 
表:前十位死亡顺序调查(我国200021个省、市、自治区的36个市和90个县调查)
   城市地区前10位死亡顺序                    农村前10位死亡顺序
        (占死亡总数的9218%)                  (占死亡总数的9146%)
恶性肿瘤 1466110                      呼吸系疾病 1421610
脑血管病 1279610                      脑血管病 1152010
心脏病 1066510                        恶性肿瘤 1125710
呼吸系疾病 799210                    心脏病 734310
损伤和中毒 355710                    损伤和中毒 648910
消化系病 183810                      消化系病 238910
内分泌、营养和代谢及免疫疾病 179910  泌尿、生殖系疾病 92710
泌尿生殖系疾病 90110                  73910
精神病 67010                          新生儿病 69705/万(以出生活产数为分母)