健康教育与健康促进
第一节 健康的概念和标准
一、健康的概念
健康是一个动态概念，是我们每个个体通过自己的努力创造出来的。世界卫生组织指出“健康(healh)不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应幸福的一种完美状态”的健康观（《组织法》，1948）。近几年来有人主张把“道德健康”也归人健康的标准内，每个人不仅要对自己的健康负有责任，还要对全人类的健康承担义务，我们不但不能随便的伤害自己的躯体和心灵，更不应该有对他人健康和社会有害的行为。也就是说一个人在躯体、心理、社会适应良好和道德健康4个方面都很健全，才是最完全健康的人，这也是世界卫生组织发布的健康定义。1988年在庆祝WHO成立40周年之际称：成立40年来，WHO做了三件对人类健康产生了与大影响的事，其中之一就是对健康下了一个科学的定义。
二、健康的标准
世界卫生组织提出衡量人体健康的10条标准：
(2) 处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；
(3) 善于休息，睡眠良好；
(4) 应变能力强，能适应外界环境的各种变化；
(5) 对一般感冒和传染病有一定抵抗力；
(6) 体重适当，体形匀称，站立时，头、臂、臀比例协调； ．
(7) 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；
(8) 牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈无出血，颜正常；
(9) 头发有光泽、无头皮屑；
(10)肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。
第二节 整体健康运动健康促进
自从WHO提出“健康是一种心理、躯体、社会康宁(幸福)(well-being)的完美状态，而不是没有疾病和不虚弱的”观点。在1960年形成了 “整体健康”运动，整体健康(holistichealth)是预防医学的一种体系。健康不是一种静止状态，而是一种趋向最适当功能的运动过程。评价是否健康的一项重要标准是他们生命活动的方向。因而，整体健康运动将日常习惯与行为以及整个生活方式列为首位。
心理维度应包括两个独立的组分，即情绪和理智，它们分别代表心理健康的不同方面。为此提出了几个新的概念（健康促进、安康和自主权）。
一、整体健康运动提出的几个概念
(1)健康促进(healthpromotion)：是指接受科学的健康观点，采取促进健康的措施来增进健康。
(2)安康(wellness)是20世纪90年代后期，健康领域中最提倡的一个名词。它主要包括两层涵义，一是指“最适健康状态”(a state of optimal)：二是；指为了奋斗目标和追求幸福圆满的生活而不断自我完善的过程。其内容包括禁烟、限酒、控制体重、胆固醇检测、应激处理、运动锻炼、营养平衡等。安康的提出立足于人们潜能的开发与实现。个体不仅要对自身行为负责，而且还要对其行为进行合理地控制，使其朝着有利于健康的方向发展。安康运动鼓励人们关注现在与未来，而不仅仅回顾过去（尤其是过去有负性健康行为者）；安康也不提倡为了自己而责怪他人的行为。“安康反映了一种情感，一种意识，是从整体观来处理(控制和协调)个体的所有部分，它也反映一个人的态度及其个体对生活的独特反应。
(3)自主权(empowerment)：是指个体或人对自身健康的控制程度。要取得对自身健康的控制，个人或体必须从各种限制健康增进的障碍中“解放自己”。
二、安康运动的健康维度
健康7个维度给我们提供了全面认识、理解健康的内涵，有助于指导健康教育和健康促进的教学与实践。健康7个维度是指：
1. 躯体维度(physical dimension)是指个体的结构与功能状态。包括：对疾病的易感性、体能、体重、协调性、耐力、视力、听力及病后的康复能力。通常这个维度是最重要的，因此，人们长期以来将躯体维度的状态作为衡量健康的唯一指标。
2. 情绪维度(emotion dimension)：是指应对应激的能力、处理事情的灵活性、解决冲突的忍让度及其通常基本的情绪特征。亲情关系、生活目标、理想抱负以及对日常生活情境的情感均与健康的情绪维度相关，它会影响着个人成长与发展的整个过程，不良的情绪体验可导致个人整体满意度与活力的降低。情绪健康与心理安康之间很少有实质性差别；但情绪健康专门指人们对环境改变所引起的情感体验（如愤怒、嫉妒、快乐、沮丧、怜悯和同情等属于健全的情感）；而心理安康则更大地突出心理能力的发展和功能实现（如语言、记忆、知觉及认知，一个心理健康者能够理性地处理对周围世界的变化，人格完善，并且不带破坏性地处理各种冲突）。
3. 理智维度(intellectual dimension)：是指个体对信息的作用和处理能力，对价值观、信念的阐明以及决断能力的训练程度；还有对技巧运用的灵活性、在不同场合的讲话技巧；还有就是运用最新信息、理解新观念的能力等。
4. 社会维度(social dimension)：具体体现就是人与人之间的关系，也可以说就是个人的生活方式和社会支持，良好社会维度也要靠道德健康来作为基础和保证。
5. 心灵维度(spiritual dimension)：包含“精神体系”和“思想境界”两层意思。其内涵包括：信心、信任信仰、信念。从健康意义上讲：一个人有了正确的信仰、坚定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信念转变成促进健康的行为，就会保持健康心态和建立良好的人际关系，从而增进健康。
6. 职业维度(occupational dimension)：职业维度对个体健康的影响是直接的，也可间接的，比如通过足够的工资与奖金得到满足而产生积极的情感，职业性人际关系是社会关系中的一种特殊关系，它与家庭成员之间和亲朋好友之间的关系有明显不同，而它又是当今社会中特别重要的一种人际关系。
7. 环境维度(environmental dimension)：环境包括微观及宏观两方面。微观环境可以从分子到生物体、种到人文景观，大体与社会维度一致，除了家庭、学校、工作单位的人际关系外，社会关系、治安、社区条件等都属此范畴。宏观环境指城市、国家、世界、地球、宇宙，通常通过国际争端、战争、饥荒、臭氧层的破坏、环境污染、自然灾害等影响人的健康，宏观环境又称为全球维度。另外，城市规划、国家政策和制度都可通过微观或宏观环境而影响人类的安康。
第三节 影响健康的因素
一、行为和生活方式（behavior and lifeway）
是指人们自身的不良行为和生活方式带来的直接或间接的危害（如糖尿病、高血压、冠心病、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖症、性传播疾病、精神性疾病、自杀等），它具有潜袭、累积和广泛影响性的特点。不良行为和生活方式涉及范围十分广泛（主要有：不
合理的饮食、吸烟、酗酒、药物滥用和依赖、、久坐而不锻炼、危险性行为、驾车与乘机不系安全带等）。
美国前10位死因疾病中，不良行为和生活方式在致病因素中70％。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通过改善行为和生活方式取得的。只要有效地控制危险因素（不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒、滥用药物），就能减少40%～70%的早死、1/3的急性残疾、2/3的蔓性残疾。
健康的4大基石（国际心脏保健会议通过的《维多利亚心脏保健会议宣言》，1992）是合理的膳食、适量的运动、戒烟和限制饮酒、心理健康。
表：前十位死亡顺序调查(我国2000年21个省、市、自治区的36个市和90个县调查)
城市地区前10位死亡顺序 农村前10位死亡顺序
（占死亡总数的92．18％） （占死亡总数的91．46％）
1 恶性肿瘤 146．61／10万 呼吸系疾病 142．16／10万
2 脑血管病 127．96／10万 脑血管病 115．20／10万
3 心脏病 106．65／10万 恶性肿瘤 112．57／10万
4 呼吸系疾病 79．92／10万 心脏病 73．43／10万
5 损伤和中毒 35．57／10万 损伤和中毒 64．89／10万
6 消化系病 18．38／10万 消化系病 23．89／10万
7 内分泌、营养和代谢及免疫疾病 17．99／10万 泌尿、生殖系疾病 9．27／10万
8 泌尿生殖系疾病 9．01／10万 7．39／10万
9 精神病 6．70／10万 新生儿病 697．05／万(以出生活产数为分母)
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