21世纪促进人健康的七个新职责
一、为所有患者提供支持,而不仅仅是就医者。构建以人为基础的、有机整合的各种体系。目前的所谓医疗卫生保健体系,实际上是由“四个孤岛”组成(见下图),而在一个以人为基础的体系中,这些“孤岛”会被转变为彼此密切关联的各种医疗卫生保健服务。
健康促进
二、健康促进。预防疾病,促进健康及福祉。临床医生主要从事诊断、和照护工作,同时在疾病预防方面发挥重要作用,有责任利用机会和影响力促进健康并预防疾病。
三、公平性。确保公平与公正。消除某些不公平的根源性因素非医学界力所能及,但负责体健康的临床医生可以通过识别出人中可能遭遇不公平的那些人,进而减轻不公平带来的影响。
四、结局。让每个患者都能得到合适的结局。对患者做出“正确”诊疗是由临床医生与患者共同决定的,患者个人对结局好坏及其发生概率所持的态度,会带来不同的选择。
五、价值。让每个患者都能得到合适的资源。重要的是:
1、帮助全科医生与专科医生通力合作;
2、认识到专科医生的知识和技能不仅用于被转诊来的患者,也要用于没有被转诊来的患者;
3、鼓励并资助专科医生利用自己的知识和技能服务于有需求的人。
六、减少浪费。以最少的浪费获取合适的效果。临床医生必须从现有资源中获取更大价值,以满足日益增长的医疗卫生保健需要,而减少浪费是获取更大价值的方法之一。
七、可持续性。做正确的事,保护资源,以利后人。高价值的医学就是让正确的患者获得正确的服务,并在正确的时间进行正确的,排除那些低价值的活动。
以上七项职责,有些可以看作是临床医生所在医疗机构职责的延伸,但前三项和最后一项是相互关联的全新职责。
对于这些全新职责,最大的挑战是对“所有有需求的人”负责,而不仅仅只对那些“前来求医者”负责。