日语论文湖南名医熊继柏教授的几则医案
熊继柏医案---口疮治验
张某，男，25岁，南京人。门诊病例。
初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：脾胃积热。
治法：清胃降火。
方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。
二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。
三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上方15剂，巩固疗效。
按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。
文章来源：中国中医药报     作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
熊继柏医案---产后抑郁治验
鱼肚周某，女，32岁，湖南人。邓太后
初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口干，口苦，纳少。舌苔薄黄，脉细数。
辨证：肝郁血虚，内有郁热。
治法：养血健脾，疏肝清热。
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方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，白芍15克，当归10克，炒白术10克，茯神15克，甘草10克，炒浮小麦30克，大枣15克，炒麦芽20克。15剂，水煎服，日1剂。
二诊：心烦等减轻，有时胸闷、心慌，舌苔薄黄，脉细数。前方去麦芽，加柏子仁10克。15剂，水煎服，日1剂。
三诊：近来心情逐渐好转，纳食正常，舌苔薄白，脉细。续原方10剂，以收全功。
半年后追访，患者已康复，病未再发。
按 患者产后心烦抑郁，属郁病，又属《金匮要略》所载脏躁，谓“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”因产后失血，血不养肝，肝失柔和，则肝郁血虚，气郁化火，则兼郁热，以致忧郁心烦、少寐、口干口苦诸症。以丹栀逍遥散合甘麦大枣汤，方证合拍，效如桴鼓。
文章来源：中国中医药报  作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---舌謇语涩治验
王某某，男，65岁，湖南长沙人。2010年6月24日初诊。
患者自诉半年前“中风”，曾猝然昏倒，不省人事，经抢救脱险。现神识欠清，行动不便，舌謇语涩，口角流涎，小便失禁。舌苔黄腻，脉弦细滑。
辨证：痰浊闭阻。
治法：化痰息风，活络开窍。
主方：涤痰汤去参，合天麻四虫饮加减。
处方：陈皮10克，法夏10克，枳实10克，茯苓20克，竹茹10克，炙远志10克，石菖蒲30克，胆南星6克，甘草6克，天麻20克，全蝎5克，僵蚕20克，地龙10克，蜈蚣1支，桑螵蛸20克，益智仁20克。15剂，水煎服。
二诊：神识稍清，涎痰减少，舌苔薄黄腻，脉细滑。续以化痰息风开窍，上方继进15剂。
三诊：神识渐清，语涩好转，小便失禁次数显减，近日大便干结，舌苔薄腻，脉细滑。继用前方加生大黄2克，15剂。
松树的外形特征四诊：神志渐清，语音更清晰，已无涎痰，无遗尿，但尿频，精神疲乏，纳少，大便尚可，舌苔薄白，脉细滑。拟原方加山楂10克，炒麦芽10克，20剂。
五诊：神志基本清晰，言语已清，肢体活动增强，舌苔薄白，脉细滑，服前方20剂，诸症平复，基本能自理起居。
按：本案中风为中脏腑之后遗症，综观脉症，可辨为痰浊闭阻证，正所谓“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也”，痰热风阳上扰，蒙蔽神窍，瘀阻脑络，致神识蒙昧，言语不利，口角流涎；瘀阻肢体经络，致活动不便。故选涤痰汤去人参以涤痰开窍为先，寓“挟痰者，豁痰则风去”（喻嘉言）之意，再合天麻四虫饮活络祛风化痰，增强豁痰解语醒神之效。
文章来源：中国中医药报  作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院
熊继柏医案---黄芪虫藤饮治痹痛
曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：气虚血络瘀滞。
治法：益气舒筋，活络消瘀。
处方：黄芪虫藤饮。黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。15剂水煎服。
二诊（2009年10月10日）：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳，舌红，苔薄黄，脉弦细。继服前方，服药1月后，各症明显好转。
按：黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效，用于本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，方证合拍，故取良效。
文章来源：中国中医药报    作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
熊继柏医案---肠胃积热便秘案
陈某，女，35岁，长沙人。2009年09月25日初诊：便秘，2天1次，约5个月，伴腹胀，痔
疮下血，口疮，舌红，苔薄黄，脉细数。
辨证：肠胃积热。
治法：泻热导滞，润肠通便。
主方：麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄4克，赤小豆15克，当归10克，银花10克，连翘10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。
二诊（2009年10月10日）：大便已通，血止，口疮减轻，轻度腹胀，舌红，苔薄黄，脉细略数。
麻子仁丸合泻黄散加减：麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄2克，防风6克，生石膏20克，栀子10克，藿香10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。
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追踪观察，患者大便通畅，痔血未作，口疮已愈。
按：《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚于不得出，故痛而闭不通矣。”本患者肠胃积热，日久未清，热盛伤津，肠道枯涩，故便秘成痔；热迫血溢，积热上蒸而发口疮。以麻子仁丸润肠通便，赤小豆当归散清热解毒，使热去肠清，更合泻黄散清泻内热，以达邪去症除之目的，故效佳。
文章来源：中国中医药报
熊继柏医案---风热咳嗽案
李某，女，47岁，长沙某小学教师。初诊2009年12月15日：4日前感冒，自服感冒药，寒热退而喉痒，咳嗽渐甚，夜卧难安，痰黄黏，口干口苦，苔黄腻，脉浮数。
辨证：风热犯肺。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
主方：桑贝止嗽散。桑白皮15克，川贝母10克，炙紫菀10克，百部10克，白前10克，桔梗10克，陈皮10克，荆芥10克，甘草6克，杏仁10克，薄荷10克，矮地茶10克，法半夏10克。7剂水煎服。
二诊（2009年12月22日）：服药后咳减，痰清。前方继进5剂，随访愈。
按：风热犯肺，肺失清肃，久郁不尽，肺热伤津，蒸液成痰，故有各症。以桑贝止嗽散疏风清热，宣肺止咳，加半夏化痰止咳，薄荷清咽利气，矮地茶止咳祛痰，更增止咳之效。
文章来源：中国中医药报    作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
熊继柏医案---口疮治验
张某，男，25岁，南京人。门诊病例。
初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：脾胃积热。
治法：清胃降火。
方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，
石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。
二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。
三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上方15剂，巩固疗效。
按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。