低钾血症的护理常规
一、护理评估
1、评估患者病情变化，有无下列因素。①钾摄入不足：如长期进食不足或静脉中钾盐补充不足；②体内钾分布异常：钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等；③钾丧失过多：如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾功衰多尿期、应用排钾利尿剂（呋塞米）及肾小管性酸中毒等。
2、评估患者生命体征及有无肌无力、消化道功能障碍、低钾性碱中毒的症状。
二、护理措施
1、保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。
2、症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处理轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。
写我的作文500字3、持续动态心电监测，每1-2小时测量生命体征变化。
4、持续给氧3-4L/min，保持呼吸道通畅。
5、正确记录24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。
6、严密监测血电解质、肾功能、尿渗透压等。
7、加强基础护理，预防并发症。三、健康指导要点
1、鼓励患者进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带等，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。
2、向患者及其家属讲明疾病原因及转归预后，根据具体情况选择适宜方式分散其注意力，使之保持良好心态配合及护理。脚后跟脱皮
四、注意事项
1、应准确识别心电图的变化，动态监测血钾指标，早期发现后通知医生及时处理，以免延误病情。
2、补钾过程中注意监测肾功能和尿量，尿量为30-40mL/小时以上时，补钾较安全。补钾途径有口服补钾、鼻饲补钾、静脉补钾。为减少口服补钾的胃肠道反应，宜将10%氯化钾稀释于果汁或牛奶中服用。静脉补钾速度以每小时20-40mmol/L为宜，不能超过50-60mmol/L，浓度以1.5-30g/L为宜。
五、书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参
数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录表
时间 | 地点 | 主持人 | |||||||
查房 类型 | 业务□ 管理□ 教学□ | 主题 | 主查人 | ||||||
患者 姓名5周年 | 床号 | 护理 级别歇后语和谚语 | 诊断 | 联络函 | |||||
责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施） | |||||||||
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题） | |||||||||
护理措施： | |||||||||
护士长（带教老师）点评（小结）： | |||||||||
| 张飞出装 | |||||||||
签到： | |||||||||
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