亲爱的，我们在
——学生车祸死亡后的的心理危机干预
一、事件
2017年3月7日早上七点左右，我校高一年级幼师班的女生王某骑车带人直行时，被一辆转弯的垃圾车带倒，后座女生包某被卷入车底，当场死亡，王某没有受伤。校值周领导第一时间通知班主任到场处理，当时还有两名不明真相的女生刘某、胡某，强烈要求陪同（她们是包某的好友，以为包某受伤了，想陪她到医院，当时情况未明，混乱之中到场，目睹了好友血流一地的场景）。7:30左右，包某家长到场，点燃香烛，哭声震天，哀乐学校也能听到。
二、各方反应
    （一）教师
    1、班主任杨老师目击了包某血流满地、其父母撕心裂肺地痛哭和香烛哀乐所布置的车祸现场，心绪不宁，精神恍惚。此前，她从未经历过如此直接的死亡事件，“连葬礼都很少参加
”，这次事情对她而言是巨大的心理冲击。在接连几天内，杨老师都出现了厌食、失眠等生理状况，出现了抑郁、焦虑、恐惧等情绪。
2、包某的任课老师听到这起不幸事件后，内心都非常难受。尤其是专业课老师，因为包某的专业课非常出，经常代表班级参加各类演出，和专业课老师的关系非常好。
3、其他有些老师在上班途中也看到了当时的车祸现场，感觉到非常的害怕。
（二）学生家长问卷调查表
1、此次创伤性实践对当事人王某、目击者刘某、胡某的心理冲击是最大的。当事人王某在车祸发生之后就被赶来的家长带回家了，家长反映她“整个人都木掉了”，精神恍惚，状态非常差。刘某、胡某一直边哭边念叨“这不可能，我们以为她只是受伤了，我们想陪她去医院”。
2、包某品学兼优，经常参与各类活动，是同学们眼中的榜样。而且她脾气和善，和同班同学的关系非常好，尤其是她座位周围一圈人。大家都不能相信这样的一个鲜活的生命已经消失，出现了强烈的悲痛、焦虑、恐惧、无助、气氛等情绪。较多人，尤其是包某座位周
围一圈的好友表示，一看到空掉的座位就心里发慌，坐立不安。
三、分析
根据事件可能造成的影响，我们将其界定为是一起校园心理危机事件。根据影响程度不同，我们将其分了层级。
第一层级：当事人王某。王某和死者包某是形影不离的好朋友，平时上学，都是由包某骑车，王某坐在后座的，而今天是王某想骑车，才换了座位。事情发生后，王某的反应符合急性应激障碍的诊断标准，即意识改变：长时间的茫然，不可置信；行为改变：少言少语、吃饭睡觉需要父母监督提醒，不能及时地别人的提问做出应答；情绪改变：悲痛、绝望、内疚、恐惧。据她父母反应，孩子头晕，食欲减少，夜里经常做噩梦，不敢一个人睡觉，经常惊醒。
第二层级：作为目击者的班主任、刘某、胡某。这三人也出现了相应的急性应激障碍的症状。班主任一边要陪着大家配合解决各类事务，一边要承担失去心爱学生的震惊、无助、恐惧感，心力交瘁。两名目击的学生都是住校生，一旦发生什么，后果不堪设想，需要及时地介入。
第三层级：死者所在的班级。学生们对此的一致反映是从不可置信到焦虑、恐惧，对未来感觉到茫然，有些同学觉得生死难料，很绝望，很无助。有些人偷偷地哭泣。看到包某的座位空了，大家都觉得“心里空了一大块，想到就发慌”。
第四层级：学校的其他师生。因为是早上上班时间，很多老师看到了，学生也听到了哀乐声传过来，也打听到了发生了什么事情。老师和同校生们基本都是骑电动车上班上学的，这次事件对他们而言是比较大的冲击。
四、干预过程
面对危机事件的发生，我们分层级，第一时间对高危人进行干预。
（一）用心陪伴，用爱温暖——对当事人王某的个体辅导
3月7日中午12:30，班主任杨老师、咨询室负责人曹老师和我到了王某的家里，我是心理教师，同时也是王某的任课老师。杨老师、曹老师负责与家长的沟通，我负责与王某的沟通。
我们到的时候，王某正在吃饭。妈妈给她盛好了饭，夹好了菜，王某坐在桌子旁，一点点地夹着米饭。杨老师和曹老师在客厅与她的父母交流，我在餐厅陪她，先让她好好吃饭。一碗饭，王某吃了半个多小时，然后慢吞吞地起身，将饭碗放进洗碗池，坐回来，低着头，一言不发。
我做的是无条件积极关注，鼓励其表达，并做到耐心倾听，给予其同理反应。在此过程中，王某双目红肿，神情茫然，说话很少，几乎是我问一句，她答一句，需要她思考的时候，她就看着我，不回答，不反应，让她有动作，比如请她深呼吸的时候，她就非常听话，似乎把我当成了唯一的救命稻草。当谈到好朋友的离开，王某爆发了，哭着说：“这个世界上为什么要有死亡，为什么不能活着！”。情绪的松动给了吴老师进一步工作的机会，通过鼓励宣泄，王某有了大约二十几分钟的哭泣，吴老师一边递纸巾一边陪伴，表达了理解和关注，建立了很好的信任关系。
曹老师和杨老师提醒家长，一定要24小时陪伴王某，密切关注其精神状态，谨防她自伤或自杀。
3月10日傍晚6:00，杨老师、曹老师、吴老师第二次到王某家里。据家长反映，王某不想
清华艺术博物馆提上学，不敢一个人睡觉，都由妈妈陪着，拉着妈妈的手才能稍稍入睡，睡着了也是经常在噩梦中惊醒。
拜年日记吴老师首先帮助王某做了一些放松训练，然后做了“安全岛”活动。在绵长的深呼吸中，吴老师带领王某创建一个属于自己的安全岛，王某将其形容为“五彩的、柔软的、温暖的地方”。她们一起设计了进入安全岛的姿势和暗语，然后和王某联系，帮助王某建立更好的自我保护系统。
加上之前的在家时间，班主任一共给王某请了两个星期的假，经常邀请王某到自己家弹钢琴。了王某的几个好朋友，经常地到王某家里陪伴她。要求王某母亲24小时陪伴自己的孩子，以防意外。
3月15日，王某到校学习，每天由父母接送。此事，班级已经进行了相应的处理，同学们都知道该如何进行更好的相互陪伴。咨询室积极关注她，在她情绪陷入抑郁、焦虑时介入（由班主任关注并及时联系咨询室）。如今，王某已经能较好地适应学习生活。
（二）相互支持，相互温暖——对目击者刘某、胡某的小团体辅导
3月7日晚上7:30，我约谈了刘某和胡某。
我直接了当地询问：“今天早上的事，你们的感受如何？”让两个女孩子进行了合理的宣泄。在我的支持和她们彼此的相互陪伴下，她们表达了对车祸现场的恐惧，对包某的思念，澄清了这些感受对她们所带来的影响，并共同讨论了经历失去之后，我们可以怎样度过这段时间。两个女孩在心理老师的主持下互相紧紧拥抱，从对方身上汲取温暖和能量，并表达了对对方的感谢。咨询结束时，两个女生脸好看多了，她们相互依偎着走出了咨询室。
之后，我将干预的结果和班主任做了交流，然后请班主任密切关注这两个孩子的心理状态，有问题及时和我们联系。还好，两个孩子彼此的信任、支持、陪伴，让她们度过了直面死亡的痛苦。据班主任反应，两个孩子没有不良反应。
（三）告别过去，展望未来——对班级的集体辅导
3月8日早上第一节课，我们对死者所在的班级——幼师2班进行了相应的辅导。辅导分为四个环节进行。
第一环节：默哀。
我通报了昨天发生的车祸事件：“昨天早上七点左右，我们的同学包XX因为一场车祸离开了我们。我们一起学习、生活了近两年，朝夕相处，积累了深厚的感情。今天，我们一起来怀念她，一起整理我们自己的情绪，然后，一起更好地再出发。”
我带领大家全体起立，肃立闭眼，全体默哀一分钟。
第二环节：感受盒子。
我发下了白纸，请同学们写一句话：我是在        （时间）通过        （途径）得知包某的车祸事件的，我当时的感受是        。
写完之后，请了几位愿意主动分享的学生来进行分享，然后请学生在白纸的背面用图片、文字等方式来表达自己对包某的感受。当时她们刚上完学习制作太空泥玩偶的手工课，所以学生也可以利用太空泥来表达自己对包某的感受。写完、做完之后，请学生放进事先准备的盒子里，和学生说明，这个盒子将由班主任带往包某的葬礼，烧给包某。很多同学自发地折起了千纸鹤，我们没有催促，而是给了孩子们足够的时间去宣泄、表达。在这过程
中，孩子们身上的内疚感、焦虑感慢慢地宣泄出去，变得更加平静。武则天的故事
第三环节：搬桌子。在此之前的调查中我们发现，包某的座位在第一组第二桌，在很多同学进出教室的必经之路上，这些同学表达了对这个座位的恐惧。所以，在做完感受盒子的活动后，我们将感受盒子放在了这个座位上，由事先沟通好的两位同学（这两位同学是包某的好朋友，自愿想来做这个事情）将桌子抬出教室，其余同学起立，挥手告别。
第四环节：换座位。这个环节由班主任主持进行，对全班同学的座位进行调整，调整完毕之后，展开大扫除活动。
这堂课的效果还是比较好的，学生通过一节课的时间宣泄了这起车祸事件所带来的恐惧不安，表达了对包某的思念，整理了自己的情绪。包某的座位被抬出去了，整个教室做了调整与打扫，学生们无形中告别了过去，然后在“新的环境”下，开始了“新的学习和生活”。
（四）你有权利知道——对全校师生的通报
3月8日早上，政教处利用晨会时间对该事件进行了通报，打消了很多流言和猜忌。班主任利用校讯通等工具，向家长进行了通报，并要求家长配合学校加强对学生电动车的管理，
共同关注孩子的交通安全问题。
此后几周时间里，学校对学生电动车管理加强，特别审查了学生电动车的后视镜和刹车，并不断开展各类安全教育活动。
肩周炎症状及五、效果评估
本次危机干预的效果是值得肯定的，一场校园心理危机事件平静地度过了。王某不再逃避学校学习活动，内疚感大大降低，生活回归正轨；刘某、胡某从恐惧中走了出来，变成了更亲密的朋友，并从相互的陪伴中得到了更多的力量；班级学生的体验深刻而丰富，从躁动不安到平静自然；全校师生对骑电动车上下班、上下学有了更深刻的认识，更加关注安全。
六、反思
1、我们需要成立一个专业的心理危机干预小组，这个小组需要经常地参与各类培训并进行积极模拟。这起事件是我们遇上的第一起如此惨烈的危机事件。在此过程中，我们深刻感受到我们的组织不够健全，反应不够迅速，处理起来也不是特别专业。在工作过程中，咨
询室负责人曹老师、我和班主任杨老师三人所做的事情是自发的，所有的环节也是我们三人商量的结果。在事情做完之后，我们才向领导作了所有的汇报。如果我们的危机干预小组成员之间能有更有效的沟通，我们对事情的处理也能更加自信、从容、有效。
2、护理部工作计划我们的危机干预更应该注重平时的教育。意外事故是“可预防、可干预”的。平时的安全教育、生命教育学校都在做，但这些知识并没有真正深入内心，直至出现这次车祸事件，师生才有了最直观的感受。这样的感受不能仅仅停留在“如何防止车祸发生”上面，而应该引导学生更好建立生命意识，提升生命质量，探索生命价值。
3、这次危机干预的遗憾之处在于，我们没有对教师，尤其是班主任杨老师进行相应的心理疏导，也没有对包某的家长进行相应的心理干预。对于杨老师来说，我们是同事、朋友、熟人，根据心理咨询“的原则，我们没有办法对其做更好的干预，而且事情来得如此猝不及防，杨老师一直跟着大家处理各方事务，也没有时间进行更好的心理疏导。据杨老师所说，她用了近半个月的时间才慢慢消化这起事件，不再失眠多梦，心慌气短，这起事件对她的伤害是非常大的。