保姆级麻醉前准备全攻略，建议收藏！
来源：梧桐医学
作者：***
每个医生都是从小白开始的，还记得当时的自己麻醉前准备不到位，被二线 “猛怼” 的场景吗？当这一项麻醉基本功变的如鱼得水之后，其实细细回味前后的反差，每个操作都有它存在的道理。
麻醉前准备就是为即将进行的麻醉和手术做好充分的准备，又快又好地消灭麻醉手术期间每一个潜在隐患。吃羊奶粉好不好
01
领取麻醉药品vnn
现在麻醉科的毒麻药品管理的都很严格，不会随意的放在手术间自取，进手术间之前先去药房领药哈，种类、剂型、数量、核对签字一样都不能少，别忘了拿藏在冰箱里的肌松药。
02
检查电源
进手术间之后，检查麻醉机、电脑、微量泵等即将所用设备的电源是否插好，手术期间正用着突然没电了的事情也不是没有发生过。03
麻醉机的检查与设定
检查气源
蓝-氧气管道；灰-N₂O管道；黄-压缩空气管道。
各种气源衔接管接头均有不同口径或构形确认无误后将气源接至麻醉机上的相应部位进行检查。
打开麻醉机电源，若未连接中心氧源，则有低氧压报警。
检查氧气(O₂)流量表
旋钮开至最大时，氧流量应能>10L/min
旋钮关至最小时，氧流量应>150ml/min
检查快冲氧是否工作
按压快充氧后氧压表应回升至0.4MPa或更高。
若快冲氧时氧压表显示压力低于0.4MPa，表明钢瓶氧气快耗竭，需要尽快更换氧气钢瓶，避免麻醉过程中氧气耗竭。
检查氧气、笑气联动装置
确保氧浓度不低于25%。
氧、笑联动检查包含两个步骤：
∙增大笑气流量时，联动装置会自动同时增加氧气流量；
∙降低氧气流量时，联动装置会自动同时降低笑气流量。
检查螺纹管和呼吸囊
1. 连接螺纹管和呼吸囊。
2. 手堵螺纹管出口，检查手控状态下呼吸回路的气密性。
将氧流量关至最小，用快充氧将呼吸道压力冲至40cmH₂O，此时应有连续高压报警（高压报警限需设置低于40cmH₂O），同时在15秒内压力应仍高于30cmH₂O。
3. 用快充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。
4. 将呼吸囊套至螺纹管出口，由手控通气改为机控通气。
选定通气模式（VCV/PCV）
容量控制模式（VCV）：
∙设定潮气量，如6-10ml/kg。
压力控制模式（PCV）：
∙设定压力限制，一般先设定为15-20cmH崇武海战₂O，不应超过30cmH₂O。
∙此模式下患者通气顺应性下降表现为潮气量和分钟通气量不足报警，而不会表现为气道高压报警。
设定呼吸参数
游泳跳水设定呼吸频率（10~12次/分）；
设定吸：呼比（1：2~2.5）；
设定潮气量、每分通气量、气道压(30cmH₂O)报警上下限(一般为预定目标值的±30%)，需根据病人具体情况进行调整。
检查机控通气下通气参数能否达到预设目标
手堵螺纹管出口，机控通气状态下应有连续高压报警（PCV时除外）。
松开螺纹管出口，机控通气状态下风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。检查吸入麻醉药挥发罐
1. 位置是否正确，固定可靠。
2. 挥发罐内药物是否充足。
3. 是否开启、关闭灵活，确保挥发罐处于关闭状态。
检查钠石灰罐
发现钠石灰失效（变为紫或蓝）应及时更换。
更换钠石灰后应再次检查麻醉机通路是否漏气。
检查麻醉废弃处理管道是否连接妥当
检查废气排放管道是否连接，预留的开口是否通畅。
检查麻醉机与病人气管导管相衔接的接头是否合用或是否缺如麻醉机转至手控模式备用面罩
选择与病人面部相匹配的面罩：
∙保证良好的密闭和通气的前提下，应尽可能选择小的面罩，可减少无效腔量
检查面罩气垫是否充气
∙古今气垫充气避免过多，充气过饱进行面罩通气时，面罩与面部接触面积减少，不易扣严面罩导致漏气。
04
病人核对
需外科医生、巡回护士、麻醉医生三方核查
∙姓名、住院号、手术类型、手术部位、主刀医生（与患者的腕带、病历核对）心梗有什么症状
∙牙齿情况、隐形眼镜、所带金属和贵重物品
∙过敏史
∙禁饮、禁食情况（表1）
∙特殊用药的执行情况（抗凝药、降压药、降糖药、平喘药等）
∙麻醉知情同意书和镇痛泵签字
表1: 禁饮、禁食情况
三方核查有的地方可能就是做做形式，或者非常匆忙的急着开台，并没有很仔细核对。麻醉前主麻最好亲自确认病人的禁饮禁食情况、牙齿和张口度、颈椎活动度、过敏史、既往特殊病史和手术史。