消防知识问答
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户主姓名
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身份证号
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户籍所在地
学生姓名
情愫与户主关系
学生身份证号
家庭详细住址
所在学院、班级
学号
县（市、区） 扶贫部门审核 意见
该生系我县（市、区）建档立卡贫困家庭子女
1.建档立卡贫困家庭未脱贫 □
户编号：人编号：
2.建档立卡贫困家庭已脱贫□
脱贫时间：年月
特此证明。（请在相应方框内打钩）
经办人：
经办人办公电话：
审核单位名称：
审核单位公章：
年 月 日
填表说明：审核单位必须为县级以上扶贫部门，审核意见栏为必填项，便于核查。后需附全 国扶贫开发信息系统截图，人编号及户编号在此系统中。