摘要
儿童时期是体格生长、心理发育的重要时期，足量的身体活动对良好的睡眠至关重要，身体活动不足会影响睡眠的时间、质量和节律等各个方面。本综述阐述身体活动对睡眠的具体影响与相关机制研究进展，为进一步开展儿童运动和睡眠健康教育提供理论参考。
身体活动和睡眠都是重要的健康行为，但随着科技的发展和电子信息的普及，人尤其是儿童的身体活动渐趋减少。而儿童时期是体格生长、心理发育的重要时期。大量文献表明，身体活动不足和睡眠问题与多种健康问题有关，如心血管风险、肥胖、哮喘、抑郁症、焦虑症等。身体活动与睡眠的关系已引起了越来越多学者的重视。现主要围绕身体活动对睡眠的影响及其机制进行综述。
01、国内外儿童身体活动水平现状
国外儿童的身体活动情况近几年呈下降的趋势。根据2019年欧盟相关数值，不锻炼的青少年比例已达19%。Pate等调查了美国828名儿童，发现6~11岁的儿童平均每天进行75 min的中高强
度身体活动（moderate to vigorous physical activity，MVPA），而12~15岁仅25~45 min。Lang等对瑞士864名学生进行了随访，发现其中35%未达到身体活动的建议值。
国内儿童的身体活动情况也不容乐观。一项上海市的研究表明，达到建议值的儿童比例仅为18.4%。丁小燕等也发现，苏北地区仅14.1%的儿童日锻炼时间达1 h。Fan和Cao的调查研究涵盖我国32个地区90 712名儿童，结果显示超过2/3的儿童未达到身体活动的建议值。我国儿童的身体活动，从地区分布来看，发达地区优于欠发达地区；从性别差异来看，男孩优于女孩；从年龄分布来看，低年级优于高年级。
02、身体活动对睡眠的影响
1.身体活动对睡眠时间的影响：经常性的运动与睡眠的维持和睡眠时间的延长密切相关。Saidi等研究发现，运动后自我报告的睡眠潜伏期减少了11.5 min，睡眠总时间增加了42 min。此外，运动对睡眠时间的影响还存在年龄和性别的差异。德国的学生调查显示，年龄较小者睡眠维持得分较高，且其睡眠时间的增加幅度较年龄大者小。此外，通过体育运动，女生增加的睡眠时间比男生更多。
2.身体活动对睡眠质量的影响：身体活动主要通过减少失眠、日间嗜睡等睡眠问题，增加深度睡眠而提高睡眠质量，运动是公认的改善睡眠安全有效的方式。美国1项对7~12岁女孩的研究发现，身体活动与夜间清醒次数、睡眠碎片呈负相关，即较好的身体活动与更好的睡眠质量有关。另1项病例对照试验发现，儿童身体活动增加可提高睡眠效率，减少夜醒次数。还有研究发现，新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童身体活动普遍较少，睡眠障碍的发生风险增加了1.5倍。
3.身体活动对睡眠节律的影响：睡眠节律是生物节律的重要部分，由内稳态系统与生物钟系统共同调控。睡眠节律可分为清晨型、中间型、夜晚型。青春期青少年的睡眠节律往往相对延迟，偏向夜晚型。Saidi等通过对青春期青少年的2次随机对照试验，发现相对于运动组，对照组的睡眠节律更偏向夜晚型，睡眠时间更短且嗜睡率较高，这说明运动可使睡眠节律提前，与Al-Sharman等的结果具有一致性。
03、不同身体活动参数对睡眠的影响
1.身体活动的强度：一项对417名青少年的观察性研究表明，促进MVPA有助于提早就寝时间，延长睡眠时间并增加睡眠效率。运动强度的增加可能会使睡眠需求增加，从而提高睡眠
儿童活动效率。不过，一些研究也表明，运动强度对睡眠无显著影响甚至呈负面影响。在美国学龄前儿童睡眠问卷评估中，体育锻炼强度指标与睡眠问题无关。Stavrou等还发现，过高强度的训练会干扰入睡，出现入睡困难、睡眠不安等症状。
2.身体活动的时间：身体活动的持续时间、相对时间是造成影响睡眠差异的重要因素。相比于不足60 min的运动时长，进行60 min运动的受试者具有更充足的睡眠时间、更好的睡眠。此外，身体活动的时间点也可能对睡眠的影响产生差异。有研究表明，光暴露可能影响昼夜节律紊乱的失眠者。相对于在清晨、睡前进行锻炼，下午锻炼者可能入睡时间更短、夜间觉醒更少、睡眠质量提升更明显。
3.身体活动的频率：身体活动尤其是经常性身体活动可改善睡眠时间和质量。有研究发现，在进行为期12周的运动后，青少年的睡眠时间和睡眠效率都得到了改善。偶尔1次的运动可能在短期产生效应，但更多的研究认为经常性运动可能对睡眠有更积极的影响。
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