甲方（委托人）：
工伤赔偿协议书地址：
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乙方（代理人）：
地址：
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根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲方因工作岗位上的意外事故导致伤害，需向雇主（以下简称“保险公司”）申请工伤赔偿。甲、乙双方经友好协商，就甲方工伤赔偿事项授权乙方代理处理并达成一致意见，特订立本委托代理协议。甲、乙双方均表示自愿遵守本协议，共同维护甲方权益。
一、授权内容
1. 甲方授权乙方代为办理与工伤赔偿有关的全部程序、手续和文件，包括但不限于工伤认定申请、工伤赔偿金计算、相关文件的申报提交等。
2. 乙方可根据需要委托合格的律师或相关专业人士提供法律咨询和辅助服务。
二、乙方权利和义务
1. 乙方应本着诚信、勤勉、敬业的原则履行代理职责，力争最大限度地保护甲方的合法权益。
2. 乙方应向甲方提供工伤赔偿事项相关的法律法规和政策解读，帮助甲方了解自身权益。
3. 乙方应妥善保管甲方的个人信息和代理文件，不得泄露或滥用。
三、甲方权利和义务
1. 甲方应如实向乙方提供与工伤赔偿有关的全部材料和信息，并配合乙方的工作。
2. 甲方有权随时了解工伤赔偿进展情况，乙方应积极及时向甲方提供相关进展报告。
四、费用支付
1. 甲方授权乙方代理工伤赔偿事项，并根据工伤赔偿金额向乙方支付相应的代理费用，代理费用比例为工伤赔偿金的 10%（含增值税）。
2. 乙方代理费用将在工伤赔偿款项划至甲方的账户后扣除或甲方另行支付。
五、协议变更与终止
1. 甲、乙双方一致同意，如有必要修改或补充本协议的内容，应书面形式进行，并由甲、乙双方签字确认并留存备案。
2. 如因不可抗力等原因导致本协议无法履行，甲、乙双方均可提前通知对方终止协议。
六、争议解决
本协议履行过程中如发生争议，甲、乙双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为工伤赔偿事项完结之日。
3. 本协议未尽事宜，可由甲、乙双方另行协商确定。
甲方（委托人）： 乙方（代理人）：
签字： 签字：
日期： 日期：
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