工伤事故赔偿的协议书
工伤事故赔偿的协议书1
甲方〔用人单位〕:__________市__________有限公司
乙方〔劳动者〕:____________________
甲、乙双方就乙方在__________年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、受伤事实确认:__________年_____月__________日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未实行任何平安措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处, 1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响。
2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力气受到影响,不能做重活。
3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严峻影响工作和生活自理力量。
4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生肯定的影响。
5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生肯定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行,让乙方的伤情准时得到掌握,让乙方家
属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商全都,根据、:《工伤保险条例》、《_____省工伤保险实施方法》、《__________省工伤职工配置帮助器具管理暂行方法》、《劳动力量鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容:
1、法律根据:《工伤保险条例》第30条第3款。工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院服务标准。
2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准〔原工资的_____%x_____〕__________×补助期限_____个月=__________元。
3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计_____×_____=_____。
4、停工留薪期盼遇:
第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月
支付。
其次、停工留薪期满后仍需的,连续享受工伤医疗待遇。
第三、计算初始日期,_____年_____月_____日。
第四、计算标准月薪__________元。
第五、生活不能自理的`工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。
三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。工伤赔偿协议书
四、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方:____________________乙方:____________________
乙方代表签名:__________
经办人:____________________身份证号:_______________ 工伤事故赔偿的协议书2
甲方:
乙方:
丙方:〔队长〕住址:身份证号:
丁方:〔伤者〕住址:身份证号:
xx年xx点左右,乙方工人〔即丁方〕在工地不慎摔伤大腿骨,经送住院已经痊愈,现丁方申请回家并要求甲方一次
性赔偿工伤费用,经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议:
一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动力量等级鉴定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方全都同意解除事实劳动关系。
三、丁方住院期间的医疗费〔住院期间:〕共xx元由甲方全额负责。
四、甲方一次性支付xx元〔元〕人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。
五、丁方在本项目的工作期间,应得的劳动酬劳由甲、乙方协作丁方,要求丙方准时付清。
六、本协议经四方签章,丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除,以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承当任何经济及法律责任。
七、本协议一式五份,甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力。
甲方签章:乙方签章:丙方签章:丁方签章:
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